👩⚕️💉👨⚕ obstajaHiperglikemična koma: simptomi, vzroki, zdravljenje

Simptomi hiperglikemične kome in nujne nege

NajopaznejÅ¡i zaplet sladkorne bolezni je hiperglikemična koma. To je stanje, v katerem se povečuje insulinska insuficienca v telesu in svetovno zmanjÅ¡anje uporabe glukoze. Koma se lahko razvije za katero koli vrsto sladkorne bolezni, vendar so primeri njegovega pojava s sladkorno boleznijo tipa 2 izredno redki. Najpogosteje diabetična koma je posledica diabetesa tipa 1 – odvisno od insulina.

Vzroki

Razlogi za razvoj kome so več:

  • neznani diabetes mellitus;
  • nepravilno obravnavanje;
  • neučinkovita uvedba odmerka insulina ali uporaba nezadostnega odmerka;
  • krÅ¡itev prehrane;
  • Jemanje določenih zdravil, kot so prednizolon ali diuretiki.

Poleg tega je mogoče ugotoviti več zunanjih dejavnikov, ki lahko sprožijo mehanizem koma – različne okužbe, ki jih nosi diabetični bolnik, kirurÅ¡ke posege, stres in duÅ¡evne travme. To je posledica dejstva, da se v primeru vnetnih procesov v telesu ali zviÅ¡anja duÅ¡evne obremenitve strmo povečuje poraba insulina, kar se pri izračunu potrebnega odmerka insulina vedno ne upoÅ¡teva.


Pomembno! Tudi prehod iz ene vrste insulina v drugega lahko povzroči hiperglikemično komo, zato ga je bolje nadomeščati z nadzorom in nekaj časa pozorno spremljati stanje organizma. In v nobenem primeru ne smete uporabljati zamrznjenega ali zapoznelega insulina!

Nosečnost in porod imajo tudi dejavnike, ki lahko povzročijo podobno krizo. Če ima nosečnica latentno obliko sladkorne bolezni, ki pa sploh ne sumi, lahko koma povzroči smrt mame in otroka. Če je bila diagnoza "diabetes mellitus" opravljena pred nosečnostjo, morate skrbno spremljati vaše stanje, prijaviti simptome ginekologu in nadzirati raven sladkorja v krvi.

Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko zaplete, hiperglikemično komo, povzročijo bolezni, povezane s trebuÅ¡no slinavko, na primer nekroza trebuÅ¡ne slinavke. To vodi v dejstvo, da se insulin, ki je proizveden v nezadostnih količinah, postane Å¡e manjÅ¡i – zato se lahko razvije kriza.

Skupina tveganj

Kriza je najbolj grozna, vendar se vedno ne razvija zaplet.Skupina tveganja vključuje bolnike s kroničnimi boleznimi, postoperativne operacije, nosečnice.

Tveganje za nastanek hiperglikemične komo se znatno poveča pri tistih, ki so nagnjeni k kršenju predpisane prehrane ali pa ne razumno razumejo odmerka insulina, ki ga dajemo. Jemanje alkohola lahko povzroči tudi nastanek kome.

Ugotovljeno je bilo, da se hiperglikemična koma redko razvija pri bolnikih v starosti, pa tudi pri tistih, ki imajo prekomerno telesno maso. Najpogosteje se to zaplete kaže pri otrocih (ponavadi zaradi hude kršitve prehrane, ki se pogosto tudi starši ne domnevajo) ali bolnikov v mladosti in s kratkim trajanjem bolezni. Skoraj 30% bolnikov z diabetesom mellitusom ima simptome predkome.

Simptomi komi

Hiperglikemična koma se razvije v nekaj urah in včasih tudi v dnevih. Znaki prihajajoče kome se postopoma povečujejo. Prvi simptomi so:

  • neznosna žeja, suha usta;
  • poliurija;
  • slabost, bruhanje;
  • srbenje;
  • sploÅ¡ni znaki zastrupitve telesa – Å¡ibkost, naraščajoči glavobol, utrujenost.

Če obstaja vsaj ena indikacija, je nujno preveriti raven sladkorja v krvi. V stanju, ki je blizu komi, lahko doseže 33 mmol / l in več.NajslabÅ¡a stvar v tej državi – da zamenjati z običajnimi zastrupitve s hrano, ne povezujejo s hiperglikemijo. To vodi v dejstvo, da je čas za sprejetje ukrepov za preprečevanje razvoja koma izgubljen in se kriza razvija.


Če ni ukrepov uvesti dodaten odmerek insulina ne prejemajo več kot eno simptome sprememb precoma prične namesto poliurija – anurijo, bruhanje poveča, da postane večkratni, vendar ne prinaÅ¡a poenostavitev. Iz ust se pojavi vonj acetona. Bolečine v trebuhu so lahko različne intenzivnosti – od akutne bolečine, da boli. Razviti bodisi drisko ali zaprtje, bolnik pa bo potreboval pomoč.

Zadnji korak pred kome označen s zmede, koža postane suha in hladna v zrnu, telesna temperatura nižja kot normalno. Padanje ton zrkel – ob pritisku, se razumejo kot mehka, koža turgor zmanjÅ¡a. Obstaja tahikardija, padec krvnega tlaka.

Značilno hrupnem dihanje KUSSMAUL – redke ritmični dihanjem kolesa z hrupnem sapo in velikega povečanja izdiha. Vonj acetona pri dihanju.Jezik je suh, prevlečen z rjavim premazom. Po tem pride resnična koma – oseba izgubi zavest, ne reagira na zunanje dražljaje.

Hitrost razvoja hiperglikemične kome je vedno individualna. Običajno predkomb traja 2-3 dni. Če v bolnišnici ni potrebna zdravstvena oskrba, se smrt pojavi v 24 urah po začetku kome.

Diabetična kriza – mehanizmi

Glavna točka pri razvoju koma – krÅ¡itev celičnega metabolizma kot posledica prekoračitve ravni glukoze v krvni plazmi.

Visoka raven glukoze v kombinaciji s pomanjkanjem insulina vodi v dejstvo, da telesne celice ne morejo uporabljati energije delitve glukoze in doživeti "energijsko" stradanje. Da bi to preprečili, se metabolizem celice spremeni – od glukoze gre v brezpotencialno metodo proizvodnje energije in natančneje začne delitev beljakovin in maščob na glukozo. To prispeva k kopičenju velikega Å¡tevila produktov njihovega razpada, od katerih je eden ketonskih teles. So precej strupeni in v fazi predkomisije njihova prisotnost povzroča občutek, podoben euforiji, in z njihovim nadaljnjim kopičenjem – zastrupitev organizma, zatiranje osrednjega živčnega sistema in možganov.ViÅ¡ja stopnja hiperglikemije in več ketonskih teles – večji je njihov vpliv na telo in posledice same kome.

Sodobne lekarne ponujajo testne trakove za določanje ketonskih teles v urinu. Uporabiti jih je smiselno, če raven glukoze v krvi presega 13-15 mmol / l, pa tudi pri boleznih, ki lahko povzročijo nastanek kome. Nekateri glukometri imajo tudi funkcijo določanja ketonskih teles.

Nujna oskrba za diabetično komo


Z znaki bližnje kome je treba uvesti kratki insulin subkutano – vsakih 2-3 urah, odvisno od ravni glukoze v krvi, ki spremlja raven sladkorja vsake 2 uri. Vnos ogljikovih hidratov mora biti strogo omejen. Bodite prepričani, da vzamete kalijeve in magnezijeve pripravke, pijte alkalno mineralno vodo – to bo preprečilo hiperacidozo.

Če po dveh injekcijah insulinskih simptomov ni priÅ¡lo in stanje se ni stabiliziralo ali poslabÅ¡alo – je nujno jemati pomoč medu. Potrebno je videti zdravnika, tudi če je bil injekcijski peresnik uporabljen za inzulin, kar je omogočilo stabilizacijo stanja.Specialist vam bo pomagal razumeti vzroke, ki so sprožili zaplet in predpisali ustrezno zdravljenje.

Če je bolnikovo stanje hudo in se približuje nezavesti – nujna pomoč je potrebna. Bolnika iz koma z minimalnimi posledicami za telo je mogoče le v razmerah klinike.

Pred prihodom rešilnega vozila lahko nudite prvo pomoč:

  • Pacienta postavite na eno stran, da preprečite bruhanje z bruhanjem in zviÅ¡anje jezika;
  • toplotni pokrov ali grelci;
  • kontrolni impulz in dih;
  • pri zaustavitvi dihanja ali srčnega utripa začnite oživljanje – umetno dihanje ali srčno masažo.

Trije kategorični "NE" pri zagotavljanju prve pomoči!

  1. Bolnika ne moreš zapustiti.
  2. Ne morete ga preprečiti pri vnosu insulina in ga obravnavati kot neprimerne ukrepe.
  3. Ne morete zavrniti poklica rešilca, čeprav se stanje stabilizira.

Profilaksa hiperglikemične kome

Da ne bi telo prineslo tako hudih stanj kot koma, se moramo držati preprostih pravil: vedno slediti prehrani, stalno spremljati ravni glukoze v krvi in ​​pravočasno uvesti insulin.


Pomembno! Bodite pozorni na rok uporabnosti insulina.Ne morete uporabljati potekla!

Bolje je, da se izognemo stresu in večji fizični napori. Vsaka nalezljiva bolezen se zdravi.

StarÅ¡i otrok, ki imajo diabetes mellitus tipa 1, morajo veliko pozornosti nameniti prehrani. Dokaj pogosto otrok prekinja dieto tajno od starÅ¡ev – bolje je vnaprej pojasniti vse posledice takÅ¡nega vedenja.

Zdravi ljudje morajo redno preverjati raven sladkorja v krvi, pri čemer morajo odstopanja od norme vedno iti do endokrinologa.

Rehabilitacija po komi ali predkomi

Po tako hudih zapletih, kot so koma, je treba posebno pozornost posvetiti rehabilitacijskemu obdobju. Ko bolnik zapusti bolnišnični oddelek, je treba ustvariti vse pogoje za njegovo popolno okrevanje.

Najprej sledite vsem navodilom zdravnika. To velja za prehrano in način življenja. Če je potrebno, opusti slabe navade.

Drugič, zapolniti pomanjkanje vitaminov, mikro- in makrohranil, izgubljenih med zapletom. Vzemite vitaminske komplekse, bodite pozorni ne samo na količino, temveč tudi na kakovost hrane.

In nazadnje, ne obupajte, ne obupajte in poskusite uživati ​​vsak dan. Konec koncev, diabetes ni razsodba, ampak samo način življenja.

Like this post? Please share to your friends:
Dodaj odgovor

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: