👩⚕️💉👨⚕️ Neprekinjeni simptomi sladkorne bolezni pri moških: znaki in vzroki bolezni, zdravljenje

Simptomi diabetes insipidus pri moških: zdravljenje in vzroki zapleti

Eden od vodilnih simptomov, na katerih je mogoče sumiti sladkorno bolezen, je stalna žeja in obilno uriniranje, ki lahko doseže 5 in 10 litrov na dan.

Isti simptomi so opaženi pri diabetes insipidus ali diabetes insipidus. Ta precej redka bolezen je povezana s pomanjkanjem antidiuretičnega hormona vazopresina.

Vasopresin lahko sintetiziramo v zmanjšani količini, ali receptorji v ledvicah na njem prenehajo reagirati. Tudi diabetes insipidus se lahko pri otrocih pojavi do leta dni, v drugem ali v zadnjem trimesečju nosečnosti, medtem ko jemljete zdravila. Slednje oblike, za razliko od centralnega in ledvičnega, imajo ugodno prognozo in blago pot.

Razvoj insipidusa diabetesa: vzroki in mehanizem


Da bi se tekočina vrnil iz primarnega urina nazaj v kri, je potreben vazopresin. To je edini hormon v človeškem telesu, ki lahko opravlja takšno funkcijo. Če ne deluje, se bo razvila resna metabolna motnja – diabetes insipidus.

Vasopresin se proizvaja v nevronih hipotalamusa – v supraoptičnem jedru.Potem vstopi v hipofizno žlezo v procese nevronov, kjer se nabira in se sprosti v kri. Signal za njegovo sproščanje je povečanje osmolarnosti (koncentracije) plazme in zmanjšanje volumna krožeče krvi.

Osmolarnost odraža koncentracijo vseh raztopljenih soli. Običajno se giblje od 280 do 300 mOsm / l. V tem primeru telo deluje pod fiziološkimi pogoji. Če se dvigne, receptorji v hipotalamu, jetri in steni ventrikra 3 prenašajo signale o potrebi po zadrževanju tekočine, ki jo vzame iz urina.

Enake signale prejme hipofizna žleza iz volumorskih receptorjev v atrijih in venih znotraj prsnega koša, če je volumen krvnega obtoka pod normalnim. Ohranjanje normalne količine vam omogoča, da tkiva dobavljate hranila in kisik. Ko se volumen krvi zmanjša, se tlak v posodah zmanjša in mikrocirkulacija zavira.

Da bi odpravili učinke pomanjkanja tekočine in presežne soli, se sprošča vazopresin. Povečanje ravni antidiuretinskega hormona se pojavi zaradi takšnih razlogov: bolečine šok v travmi, izguba krvi, dehidracija, psihoza.

Dejavnost vazopresina se pojavi v naslednjih smereh:

  1. Sečnina se zmanjša.
  2. Voda iz urina vstopi v krv, povečuje svojo količino.
  3. Osmolarnost v plazmi se zmanjša, vključno z vsebnostjo natrija in klora.
  4. Ton gladkih mišic se poveča, zlasti v prebavnem sistemu, posode.
  5. Tlak v arterijah se povečuje, postanejo bolj občutljivi na adrenalin in noradrenin.
  6. Krvenje se ustavi.

Poleg tega vazopresin vpliva na človeško vedenje, delno določa družbeno vedenje, agresivne reakcije in oblikuje ljubezen do otrok od očetov.

Če hormon preneha vstopiti v krvni obtok ali se občutljivost izgubi, se razvije diabetes insipidus.

Oblike diabetesa insipidus


Ne-cerebralni sladkorni bolniki osrednjega tipa se razvijejo v travmatičnih in možganskih tumorjih ter pri krvnem obtoku v hipotalamusu ali hipofizi. Pogosto je pojav bolezni povezana z nevroinfekcijo.

Kirurško zdravljenje adenomov hipofize ali obsevanje med zdravljenjem lahko povzroči nastanek simptomov insipidusa diabetesa. Genetski sindrom volframa spremlja nezadostna proizvodnja vazopresina, kar spodbuja pojav te patologije.

Zaradi težav pri ugotavljanju vzroka, ki je opazen pri pomembnem delu vseh bolnikov s centralno obliko insipidusa diabetesa, se ta varianta bolezni imenuje idiopatska.

V ledvični obliki receptorji za vazopresin ne reagirajo na njegovo prisotnost v krvi. To je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • Kongenitalna motnja strukture receptorjev.
  • Ledvična odpoved.
  • Motnje ionskega sestavka plazme.
  • Sprejem litijevih zdravil.
  • Diabetična nefropatija v poznih fazah.

Diabetes mellitus pri nosečnicah se imenuje prehodno (prehajanje), zato se encimi, ki jih proizvaja placenta, uničijo vazopresin. Po dobavi gestacijski diabetes insipidus prehaja.

Tudi prehodno diabetes insipidus je bolan pri otrocih prvega leta življenja, kar je povezano s tvorbo hipofize in hipotalamusa.

Resnost poteka bolezni je odvisna od stopnje dehidracije organizma in stopnje motenj metabolizma vode-elektrolitov. Obstajajo takšne oblike diabetesa insipidus:

  1. Hudo uriniranje z 14 litrov na dan.
  2. Povprečna diureza je od 8 do 14 litrov na dan.
  3. enostavno – bolniki so na dan dodeljeni do 8 litrov.
  4. Če izgubite manj kot 4 litre na dan – delni (delni) diabetes insipidus.

Prehodni diabetes pri otrocih in nosečnicah se pogosto pojavlja v blagi obliki. Pri jemanju zdravil (iatrogenih) – srednje resnosti. Z osrednjim in ledvičnim oblikam je opazen najhujši tok diabetesa insipidus.

Nediabetes se šteje za dokaj redko patologijo. Toda v zadnjem času zabeležili stalno rast osrednjih oblik v povezavi s povečanjem poškodb glave in kirurških posegov možganskih bolezni.

Najpogosteje je diagnosticiran diabetes insipidus in njegovi simptomi pri moških, starih od 10 do 30 let.

Diagnoza diabetesa insipidus


Simptomi diabetesa insipidus so povezani z veliko količino izločenega urina in razvojem dehidracije. Poleg tega obstaja motnja v ravnovesju elektrolitov v krvi in ​​padec krvnega tlaka.

Stopnjo resnosti je odvisna od resnosti bolezni in vzroka njene pojave. Glavni očitek bolnikov, kot tudi sladkorna bolezen, prekomerna žeja je stalno suha usta, suho, izsušeno kožo in sluznico, pa tudi pogosto uriniranje in obilno.

Pacienti na dan lahko pijejo več kot 6 litrov tekočine in volumen izločenega urina se dvigne na 10 do 20 litrov. Znatno poveča nočno diurezo.

Tipični simptomi diabetes insipidus so:

  • Huda utrujenost, impotenca.
  • Nespečnost ali povečana zaspanost.
  • Zmanjšana izločanja sline.
  • Trmast zaprt.
  • Težnost v želodcu po jedi, belching.
  • Slabost in bruhanje.
  • Povečana telesna temperatura.

Iz kardiovaskularnega sistema razvija simptomatski kompleks okvarjene žilne regulacije – padec krvnega tlaka, hiter impulz, nepravilnosti v srcu. Pri telesni teži se zmanjša urinska inkontinenca pri otrocih po 4 letih, bolniki imajo stalno srbenje kože.

Nevrološki simptomi razvijejo kot posledica izgube elektrolitov v urinu – glavobol, krči ali trzanje mišic, odrevenelost prste in druge dele telesa. Moški diabetes insipidus ima tako značilno manifestacijo kot zmanjšanje spolne želje in razvoj erektilne disfunkcije.

Za potrditev diagnoze diabetesa insipidus se opravi laboratorijska diagnostika in posebni testi, ki pojasnjujejo izvor diabetesa insipidus.Izvaja se diferencialna diagnostika ledvične in osrednje oblike bolezni, kot tudi diabetes mellitus.

Na prvi stopnji se preučuje volumen urina, njegova gostota in osmolalnost. Za diabetes mellitus so značilne naslednje vrednosti:

  1. Za vsak kg telesne mase na dan se sprosti več kot 40 ml urina.
  2. Zmanjšanje relativne gostote urina pod 1005 g / l
  3. Indeks osmolalnosti urina je manjši od 300 mOsm / kg

Kadar ledvična oblika diabetesa insipidus kaže takšne simptome: hiperkalciemija, hiperkalemija, zvišanje kreatinina v krvi, znake odpovedi ledvic ali okužbe v sečnem traktu. Diabetična nefropatija je diagnostični indeks povečanje krvnega sladkorja.

Pri preskušanju z sušenjem se pri bolnikih hitro povečajo simptomi dehidracije in izgube telesne mase. Centralna oblika diabetesa insipidusa se hitro odstrani pri testiranju z desmopresinom.

Z negotovostjo diagnoze je obvezna izvedba tomografije možganov in genetskih raziskav.

Zdravljenje diabetesa insipidus


Izbira taktike za zdravljenje diabetesa insipidus je odvisna od oblike bolezni.Za zdravljenje osrednje oblike zaradi poškodbe hipotalamusa ali hipofize se uporablja analog pridobljenega sintetičnega vazopresina.

Zdravilo temelji na desmopresinu v obliki tablet ali pršila za nos. Trgovska imena: Vazomirin, Mininin, Preseyneks in Nativa. Spodbuja inverzno absorpcijo vode v ledvicah. Zato ga morate piti samo z žejo, da ne bi povzročili zastrupitve z vodo.

Kadar lahko pride do prevelikega odmerjanja desmopresina ali uporabe velikih količin tekočine v ozadju njegove uporabe:

  • Povečanje krvnega tlaka.
  • Razvoj edema tkiv.
  • Zmanjšanje koncentracije natrija v krvi.
  • Kršitev zavesti.

Odmerek je izbran posamezno od 10 do 40 mcg na dan. Lahko ga jemljete enkrat ali razdelite na dva koraka. Običajno se zdravilo dobro prenaša, vendar lahko pride do neželenih učinkov v obliki glavobola in omotice, bolečine v črevesju, slabosti in zmernega zvišanja krvnega tlaka.

Pri uporabi razpršila desmopresina ali kapljic zapomnite si, da se absorpcija zdravil upočasni s hladno zaradi otekanja sluznice, tako da se v takih primerih lahko pod jezičkom kaplja.

Če oblika centralnega insipidus diabetesa uporabiti tudi izdelke, ki temeljijo na karbamazepina (Finlepsin, Zeptol) in hloropropamida za stimulacijo vazopresina.

Nefrogena diabetesa insipidus, povezane s pomanjkanjem sposobnosti ledvic, da se odzove na vazopresina, ki se lahko v krvi biti dovolj. Hkrati se med preskusom s desmopresina na njegovo reakcijo ne pride.

Za zdravljenje te oblike uporabe tiazidnih diuretikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil – indometacin, nimesulid Voltaren. Dieta omejiti količino soli.

Gestacijski diabetes insipidus obdelamo pripravki desmopresina je zdravljenje le med nosečnostjo, po porodu potrebuje takšno terapijo ni.

V blažji se diabetesa insipidus ali delno oblika lahko uporabi brez farmakološko zdravljenje v obliki pitne režim je zadostna, da prepreči dehidracijo.

Prehranska z diabetes insipidus indiciran za zmanjšanje obremenitve na ledvicah. Njena glavna načela so:

  1. Omejevanje beljakovin, predvsem mesa.
  2. Zadostna količina maščob in ogljikovih hidratov.
  3. Pogosta frakcijska moč.
  4. Vključitev sveže zelenjave in sadja.
  5. Če želite ugasniti žejo, uporabite sadne pijače, sokove ali kompote.

Ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja se ocenjuje na zdravje bolnikov in zmanjšanje izločanja urina.

S popolno odškodnino izginejo simptomi diabetes insipidus. Podkompenziran diabetes insipidus spremlja zmerna žeja in povečano uriniranje. Pri dekompenziranem toku se simptomi ne spreminjajo pod vplivom terapije.

Najtežji del je obdelan ledvično diabetes insipidus pri otrocih z njim pogosto razvijejo hudo ledvično odpovedjo, ki potrebujejo dializo in presaditev ledvic. Idiopatsko obliko diabetes insipidus je redko smrtno nevarna, vendar primeri popolnega okrevanja so redki.

Če oblika centralni diabetes insipidus ravnanja pristojni nadomestno zdravljenje omogoča bolnikom, da se ohrani delovanje in družbene dejavnosti. Gestacijski diabetes, kot tudi izhaja iz uporabe drog in primerov bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta, se običajno konča pri izterjavi. Videoposnetek v tem članku postavlja temo diabetesa vrste brez sladkorja.

Oglejte si video: Poročilo: Za čias kráľa Herodesa, TV LUX

Like this post? Please share to your friends:
Dodaj odgovor

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: