Presaditev trebušne slinavke pri diabetes mellitusu

Diabetes mellitus tipa 1 (odvisno od insulina) je najpogostejša bolezen na svetu. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je do danes ta bolezen prizadela okoli 80 milijonov ljudi, pri čemer obstaja določena težnja k povečanju te številke.

Kljub dejstvu, da se zdravniki uspešno soočajo s takšnimi boleznimi s klasičnimi metodami zdravljenja, obstajajo težave, povezane z nastankom zapletov sladkorne bolezni, zato se lahko zahteva presaditev trebušne slinavke. Če govorimo s številkami, potem so bolniki z diabetesom odvisni od insulina:

1. zaslepljen 25-krat pogosteje kot drugi;
2. trpi zaradi odpovedi ledvic 17 krat več;
3. Pogosti gangrene 5-krat pogosteje;
4. imajo težave s srcem 2-krat pogosteje kot drugi ljudje.

Poleg tega je povprečna pričakovana življenjska doba diabetikov skoraj tretjina krajša od tistih, ki nimajo odvisnosti od ravni sladkorja v krvi.

Načini zdravljenja trebušne slinavke

Pri uporabi nadomestnega zdravljenja je lahko učinek daleč od vseh bolnikov, stroški takega zdravljenja pa niso dostopni vsem.To je mogoče preprosto razložiti z dejstvom, da je težko nabirati zdravila za zdravljenje in njene pravilne odmerke, še posebej, ker jih je potrebno individualno izdelati.

Če želite poiskati nove načine zdravljenja zdravnikov, jih je potiskalo:

• resnost diabetesa;
• narava izida bolezni;
• zapletenost korekcije zapletov presnove ogljikovih hidratov.

Na sodobnejše metode za odpravljanje bolezni so:

1. strojne metode zdravljenja;
2. presaditev trebušne slinavke;
3. presaditev trebušne slinavke;
4. presaditev otočnih celic.

Glede na to, da se pri sladkorni bolezni je mogoče zaznati presnovne spremembe, ki so se pojavili zaradi okvare celic beta, lahko zdravljenje bolezni je posledica presaditve Langerhansovih otočkih.

Taka operacija lahko pomaga, da se prilagodijo odstopanja v metabolizmu ali postanejo obljubo, da se prepreči razvoj hudih sekundarnih zapletov pri sladkorni bolezni, od insulina odvisna, kljub visokim stroškom operacije, diabetes taka odločitev utemeljena.

Ostrovske celice dolgo ne morejo biti odgovorne za korekcijo presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih.Zato je najbolje, da se zatekajo k darovalcev presajene trebušne slinavke, ki je najbolj ohranil svojo funkcijo. Tak proces vključuje zagotavljanje pogojev za normoglikemije in naknadne mehanizme zaklepanje motenj presnove.

V nekaterih primerih, obstaja realna možnost, da se doseže vrnitev pojavu zapletov sladkorne bolezni ali mirovanjem.

Napredek pri presaditvi

Prvo presaditev trebušne slinavke je bila operacija, izvedena decembra 1966. Prejemniki doseči normoglikemije in neodvisnost na inzulin, vendar pa ne daje priložnost, da pokličete operacija uspešna, saj je ženska umrla 2 meseca kasneje, kot posledica zavrnitve organov in zastrupitve krvi.

Kljub temu so se rezultati vseh naslednjih presaditev trebušne slinavke pojavili več kot uspešno. Trenutno transplantacija tega pomembnega organa ne more prinesti v smislu učinkovitosti presaditve:

1. jetra;
2. ledvice;
3. srce.

V zadnjih letih je zdravilo na tem področju lahko naredilo korak naprej. Če ciklosporin A (cya) s steroidi v majhnih odmerkih in preživetja presadkov je povečala.

Bolniki s sladkorno boleznijo so med presaditvijo organov izpostavljeni velikim tveganjem. Obstaja precej velika verjetnost zapletov, tako imunskih kot neimunskih. Lahko vodijo do aretacije funkcije presaditve organov in celo do smrti.

Pomembna opomba bo informacija, da z visoko stopnjo smrtnosti diabetičnih bolnikov med operacijo, bolezen ne ogroža njihovega življenja. Če presaditve jeter ali srca ni mogoče odložiti, presaditev trebušne slinavke ni kirurški poseg za vitalne znake.

Da bi rešili dilemo potrebe po presaditvi organov, je najprej potrebno:

• izboljšati bolnikov standard življenja;
• primerjati stopnjo sekundarnih zapletov s tveganji operacije;
• oceniti imunski status bolnika.

Karkoli že je, presaditev trebušne slinavke je stvar osebne izbire bolne osebe, ki je v fazi odpovedi ledvic. V večini teh ljudi se pojavijo simptomi sladkorne bolezni, kot so nefropatija ali retinopatija.

Šele na uspešen izid operacije, je mogoče govoriti o obvladovanju sekundarnih zapletov manifestacije diabetes in bolezni ledvic. Potrebno je izvajati hkratno ali sekvenčno presaditev. Prva možnost vključuje odstranitev organov iz enega darovalca, in drugi – po presaditvi ledvic, in nato trebušne slinavke.

V končni fazi odpoved ledvic običajno razvije pri tistih, ki so bolni insulina neodvisna sladkorna bolezen 20-30 let, povprečna starost od upravlja – to so ljudje, stari med 25 in 45 let.

Kakšno presaditev je bolje izbrati?

Vprašanje optimalnega načina operacije še ni bila rešena v določeno smer, saj so bile razprave o hkratnih ali zaporednih presaditev izvedli za dolgo časa. Glede na statistične podatke in medicinske raziskave, delovanje trebušne slinavke presadka po operaciji je veliko bolje, če je bila presaditev izvedena hkrati. To je posledica minimalne možnosti zavrnitve organa. Vendar, če menimo, da je odstotek preživetja, v takem primeru bo prevladala serijsko presaditve, ki je nastal dovolj skrbno izbiro bolnikov.

Trebušna slinavka presaditev, da bi preprečili razvoj sekundarne patologije sladkorne bolezni je treba opraviti v začetnih fazah razvoja bolezni. Glede na to, da je lahko glavni pokazatelj za presaditev samo resna grožnja opredmetenih sekundarnih zapletov, je pomembno poudariti nekatere napovedi. Prva je proteinurija. S pojavom stabilne proteinurije se delovanje ledvic hitro poslabša, vendar ima ta proces drugačno intenzivnost razvoja.

Značilno je, da polovica tistih bolnikov, pri katerih je bila v začetni fazi stabilna proteinurija, po približno 7 let se začne in odpoved ledvic opredeljene, zlasti, terminal fazi. Če oseba, pogosteje trpijo za sladkorno boleznijo brez proteinurije možne smrtni 2-krat na ravni ozadja, nato pa trpijo trajno proteinurijo je ta kazalnik je povečala za 100 odstotkov. Po istem načelu je treba obravnavati nefropatijo, ki se razvija le kot utemeljeno presaditev trebušne slinavke.

Na kasnejših stopnjah sladkorne bolezni, odvisnih od insulina, je presaditev organov zelo nezaželena.Če je znatno zmanjšana funkcija ledvic, je skoraj nemogoče odstraniti patološki proces v tkivih tega organa. Iz tega razloga ti bolniki že ne morejo preživeti nefrotičnega stanja, ki ga povzroča imunosupresija CyA po presaditvi organa.

Najnižja možna funkcija funkcionalnega stanja ledvic diabetike je tista, v kateri je hitrost glomerularne filtracije 60 ml / min. Če je ta kazalnik pod to oznako, je v takih primerih mogoče govoriti o verjetnosti, da se pripravi na kombinirani presadek ledvic in trebušne slinavke. Pri hitrosti glomerularne filtracije nad 60 ml / min ima bolnik precej pomembno možnost relativno hitro stabilizacijo delovanja ledvic. V tem primeru je optimalna samo ena trebušna slinavka.

Zadeve, ki vključujejo presaditev

V zadnjih letih je bila presaditev trebušne slinavke uporabljena za zapletanje poteka diabetesa, odvisnega od insulina. V takšnih primerih govorimo o bolnikih:

• tiste s hiperlabilnim diabetesom;
• diabetes mellitus z ali brez hormonske zamenjave hipoglikemije;
• tiste, ki imajo odpornost na subkutano injiciranje insulina z različnimi stopnjami absorpcije.

Tudi zaradi izjemne nevarnosti zapletov in resnega nelagodja, ki jih povzročajo, lahko bolniki popolnoma ohranijo delovanje ledvic in se zdravijo s SuA.

Zdaj je zdravljenje na ta način že opravilo več pacientov iz vsake od teh skupin. V vsakem od situacij so bile ugotovljene pomembne pozitivne spremembe v njihovem zdravstvenem stanju. Obstajajo tudi primeri presaditve trebušne slinavke po popolni pankreatektomiji, ki jo povzroči pankreatitis kronične oblike toka. Izpostavljene so bile eksogene in endokrine funkcije.

Tisti, ki so preživeli presaditev trebušne slinavke zaradi progresivne retinopatije, niso mogli občutiti bistvenih izboljšav v njihovem stanju. V nekaterih primerih je bila zabeležena tudi regresija. Pomembno je dodati temu vprašanju, da je presaditev organov opravljena v ozadju precej resnih sprememb v telesu. Obstaja mnenje, da je mogoče doseči večjo učinkovitost, če je bil operiran na prejšnjih stopnjah diabetesa, ker so na primer simptomi diabetesa pri ženskah dovolj preprosti za diagnosticiranje.

Osnovne kontraindikacije za presaditev organov

Glavna prepoved izvajanja takšne operacije so tisti primeri, v katerih so v telesu maligni tumorji, ki jih ni mogoče nadomestiti, pa tudi psihoze. Vsako bolezen v akutni obliki je treba odpraviti pred operacijo. To velja za primere, ko bolezen ne povzroča samo insulinski odvisni diabetes mellitus, temveč gre za nalezljive bolezni.

Oglejte si video: Čiščenje črevesja z lanenim semenom: 9 načinov čiščenja črevesja z lanenim semenom doma!