­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Presaditev trebu┼íne slinavke pri sladkorni bolezni: pregledi

Presaditev trebušne slinavke pri diabetes mellitusu

Diabetes mellitus tipa 1 (odvisno od insulina) je najpogostej┼ía bolezen na svetu. Po statisti─Źnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je do danes ta bolezen prizadela okoli 80 milijonov ljudi, pri ─Źemer obstaja dolo─Źena te┼żnja k pove─Źanju te ┼ítevilke.

Kljub dejstvu, da se zdravniki uspe┼íno soo─Źajo s tak┼ínimi boleznimi s klasi─Źnimi metodami zdravljenja, obstajajo te┼żave, povezane z nastankom zapletov sladkorne bolezni, zato se lahko zahteva presaditev trebu┼íne slinavke. ─îe govorimo s ┼ítevilkami, potem so bolniki z diabetesom odvisni od insulina:

  1. zaslepljen 25-krat pogosteje kot drugi;
  2. trpi zaradi odpovedi ledvic 17 krat ve─Ź;
  3. Pogosti gangrene 5-krat pogosteje;
  4. imajo te┼żave s srcem 2-krat pogosteje kot drugi ljudje.

Poleg tega je povpre─Źna pri─Źakovana ┼żivljenjska doba diabetikov skoraj tretjina kraj┼ía od tistih, ki nimajo odvisnosti od ravni sladkorja v krvi.

Na─Źini zdravljenja trebu┼íne slinavke

Pri uporabi nadomestnega zdravljenja je lahko u─Źinek dale─Ź od vseh bolnikov, stro┼íki takega zdravljenja pa niso dostopni vsem.To je mogo─Źe preprosto razlo┼żiti z dejstvom, da je te┼żko nabirati zdravila za zdravljenje in njene pravilne odmerke, ┼íe posebej, ker jih je potrebno individualno izdelati.

─îe ┼żelite poiskati nove na─Źine zdravljenja zdravnikov, jih je potiskalo:

  • resnost diabetesa;
  • narava izida bolezni;
  • zapletenost korekcije zapletov presnove ogljikovih hidratov.

Na sodobnejše metode za odpravljanje bolezni so:

  1. strojne metode zdravljenja;
  2. presaditev trebušne slinavke;
  3. presaditev trebušne slinavke;
  4. presaditev oto─Źnih celic.

Glede na to, da se pri sladkorni bolezni je mogo─Źe zaznati presnovne spremembe, ki so se pojavili zaradi okvare celic beta, lahko zdravljenje bolezni je posledica presaditve Langerhansovih oto─Źkih.


Taka operacija lahko pomaga, da se prilagodijo odstopanja v metabolizmu ali postanejo obljubo, da se prepre─Źi razvoj hudih sekundarnih zapletov pri sladkorni bolezni, od insulina odvisna, kljub visokim stro┼íkom operacije, diabetes taka odlo─Źitev utemeljena.

Ostrovske celice dolgo ne morejo biti odgovorne za korekcijo presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih.Zato je najbolje, da se zatekajo k darovalcev presajene trebu┼íne slinavke, ki je najbolj ohranil svojo funkcijo. Tak proces vklju─Źuje zagotavljanje pogojev za normoglikemije in naknadne mehanizme zaklepanje motenj presnove.

V nekaterih primerih, obstaja realna mo┼żnost, da se dose┼że vrnitev pojavu zapletov sladkorne bolezni ali mirovanjem.

Napredek pri presaditvi

Prvo presaditev trebu┼íne slinavke je bila operacija, izvedena decembra 1966. Prejemniki dose─Źi normoglikemije in neodvisnost na inzulin, vendar pa ne daje prilo┼żnost, da pokli─Źete operacija uspe┼ína, saj je ┼żenska umrla 2 meseca kasneje, kot posledica zavrnitve organov in zastrupitve krvi.

Kljub temu so se rezultati vseh naslednjih presaditev trebu┼íne slinavke pojavili ve─Ź kot uspe┼íno. Trenutno transplantacija tega pomembnega organa ne more prinesti v smislu u─Źinkovitosti presaditve:

  1. jetra;
  2. ledvice;
  3. srce.

V zadnjih letih je zdravilo na tem podro─Źju lahko naredilo korak naprej. ─îe ciklosporin A (cya) s steroidi v majhnih odmerkih in pre┼żivetja presadkov je pove─Źala.


Bolniki s sladkorno boleznijo so med presaditvijo organov izpostavljeni velikim tveganjem. Obstaja precej velika verjetnost zapletov, tako imunskih kot neimunskih. Lahko vodijo do aretacije funkcije presaditve organov in celo do smrti.

Pomembna opomba bo informacija, da z visoko stopnjo smrtnosti diabeti─Źnih bolnikov med operacijo, bolezen ne ogro┼ża njihovega ┼żivljenja. ─îe presaditve jeter ali srca ni mogo─Źe odlo┼żiti, presaditev trebu┼íne slinavke ni kirur┼íki poseg za vitalne znake.

Da bi rešili dilemo potrebe po presaditvi organov, je najprej potrebno:

  • izbolj┼íati bolnikov standard ┼żivljenja;
  • primerjati stopnjo sekundarnih zapletov s tveganji operacije;
  • oceniti imunski status bolnika.

Karkoli ┼że je, presaditev trebu┼íne slinavke je stvar osebne izbire bolne osebe, ki je v fazi odpovedi ledvic. V ve─Źini teh ljudi se pojavijo simptomi sladkorne bolezni, kot so nefropatija ali retinopatija.

┼áele na uspe┼íen izid operacije, je mogo─Źe govoriti o obvladovanju sekundarnih zapletov manifestacije diabetes in bolezni ledvic. Potrebno je izvajati hkratno ali sekven─Źno presaditev. Prva mo┼żnost vklju─Źuje odstranitev organov iz enega darovalca, in drugi – po presaditvi ledvic, in nato trebu┼íne slinavke.

V kon─Źni fazi odpoved ledvic obi─Źajno razvije pri tistih, ki so bolni insulina neodvisna sladkorna bolezen 20-30 let, povpre─Źna starost od upravlja – to so ljudje, stari med 25 in 45 let.

Kakšno presaditev je bolje izbrati?

Vpra┼íanje optimalnega na─Źina operacije ┼íe ni bila re┼íena v dolo─Źeno smer, saj so bile razprave o hkratnih ali zaporednih presaditev izvedli za dolgo ─Źasa. Glede na statisti─Źne podatke in medicinske raziskave, delovanje trebu┼íne slinavke presadka po operaciji je veliko bolje, ─Źe je bila presaditev izvedena hkrati. To je posledica minimalne mo┼żnosti zavrnitve organa. Vendar, ─Źe menimo, da je odstotek pre┼żivetja, v takem primeru bo prevladala serijsko presaditve, ki je nastal dovolj skrbno izbiro bolnikov.


Trebu┼ína slinavka presaditev, da bi prepre─Źili razvoj sekundarne patologije sladkorne bolezni je treba opraviti v za─Źetnih fazah razvoja bolezni. Glede na to, da je lahko glavni pokazatelj za presaditev samo resna gro┼żnja opredmetenih sekundarnih zapletov, je pomembno poudariti nekatere napovedi. Prva je proteinurija. S pojavom stabilne proteinurije se delovanje ledvic hitro poslab┼ía, vendar ima ta proces druga─Źno intenzivnost razvoja.

Zna─Źilno je, da polovica tistih bolnikov, pri katerih je bila v za─Źetni fazi stabilna proteinurija, po pribli┼żno 7 let se za─Źne in odpoved ledvic opredeljene, zlasti, terminal fazi. ─îe oseba, pogosteje trpijo za sladkorno boleznijo brez proteinurije mo┼żne smrtni 2-krat na ravni ozadja, nato pa trpijo trajno proteinurijo je ta kazalnik je pove─Źala za 100 odstotkov. Po istem na─Źelu je treba obravnavati nefropatijo, ki se razvija le kot utemeljeno presaditev trebu┼íne slinavke.

Na kasnej┼íih stopnjah sladkorne bolezni, odvisnih od insulina, je presaditev organov zelo neza┼żelena.─îe je znatno zmanj┼íana funkcija ledvic, je skoraj nemogo─Źe odstraniti patolo┼íki proces v tkivih tega organa. Iz tega razloga ti bolniki ┼że ne morejo pre┼żiveti nefroti─Źnega stanja, ki ga povzro─Źa imunosupresija CyA po presaditvi organa.

Najni┼żja mo┼żna funkcija funkcionalnega stanja ledvic diabetike je tista, v kateri je hitrost glomerularne filtracije 60 ml / min. ─îe je ta kazalnik pod to oznako, je v takih primerih mogo─Źe govoriti o verjetnosti, da se pripravi na kombinirani presadek ledvic in trebu┼íne slinavke. Pri hitrosti glomerularne filtracije nad 60 ml / min ima bolnik precej pomembno mo┼żnost relativno hitro stabilizacijo delovanja ledvic. V tem primeru je optimalna samo ena trebu┼ína slinavka.

Zadeve, ki vklju─Źujejo presaditev

V zadnjih letih je bila presaditev trebušne slinavke uporabljena za zapletanje poteka diabetesa, odvisnega od insulina. V takšnih primerih govorimo o bolnikih:

  • tiste s hiperlabilnim diabetesom;
  • diabetes mellitus z ali brez hormonske zamenjave hipoglikemije;
  • tiste, ki imajo odpornost na subkutano injiciranje insulina z razli─Źnimi stopnjami absorpcije.

Tudi zaradi izjemne nevarnosti zapletov in resnega nelagodja, ki jih povzro─Źajo, lahko bolniki popolnoma ohranijo delovanje ledvic in se zdravijo s SuA.


Zdaj je zdravljenje na ta na─Źin ┼że opravilo ve─Ź pacientov iz vsake od teh skupin. V vsakem od situacij so bile ugotovljene pomembne pozitivne spremembe v njihovem zdravstvenem stanju. Obstajajo tudi primeri presaditve trebu┼íne slinavke po popolni pankreatektomiji, ki jo povzro─Źi pankreatitis kroni─Źne oblike toka. Izpostavljene so bile eksogene in endokrine funkcije.

Tisti, ki so pre┼żiveli presaditev trebu┼íne slinavke zaradi progresivne retinopatije, niso mogli ob─Źutiti bistvenih izbolj┼íav v njihovem stanju. V nekaterih primerih je bila zabele┼żena tudi regresija. Pomembno je dodati temu vpra┼íanju, da je presaditev organov opravljena v ozadju precej resnih sprememb v telesu. Obstaja mnenje, da je mogo─Źe dose─Źi ve─Źjo u─Źinkovitost, ─Źe je bil operiran na prej┼ínjih stopnjah diabetesa, ker so na primer simptomi diabetesa pri ┼żenskah dovolj preprosti za diagnosticiranje.

Osnovne kontraindikacije za presaditev organov

Glavna prepoved izvajanja tak┼íne operacije so tisti primeri, v katerih so v telesu maligni tumorji, ki jih ni mogo─Źe nadomestiti, pa tudi psihoze. Vsako bolezen v akutni obliki je treba odpraviti pred operacijo. To velja za primere, ko bolezen ne povzro─Źa samo insulinski odvisni diabetes mellitus, temve─Ź gre za nalezljive bolezni.

Oglejte si video: ─îi┼í─Źenje ─Źrevesja z lanenim semenom: 9 na─Źinov ─Źi┼í─Źenja ─Źrevesja z lanenim semenom doma!

Like this post? Please share to your friends:
Dodaj odgovor

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: