­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆCetoacidoti─Źni komi pri diabetes mellitus - nujni primer

Nujna oskrba ketoacidoti─Źne komi zaradi diabetesa mellitus

Ketoacidoti─Źna koma je resna in izjemno nevarna posledica diabetesa mellitusa. Pojavlja se zaradi pomanjkanja insulina v krvi, ki se razvija v ozadju nepravilno izbranega insulina. ─îe osebi ni zagotovljena pravo─Źasna in usposobljena zdravstvena oskrba, lahko umre.

Statisti─Źni podatki ka┼żejo, da se ketoacidoti─Źna koma pojavi pri 0,4% primerov diabetes mellitus. Skoraj vedno je to stanje mogo─Źe ustaviti. Najve─Źja nevarnost tega pojava je pri starej┼íih in otrocih.

Vzroki

Ketoacidoti─Źni komi je posledica nepravilne terapije z insulinom pri diabetes mellitusu.

To je mogo─Źe razlo┼żiti z:

  • Prekomerna uporaba alkoholnih pija─Ź med zdravljenjem;
  • Kr┼íitev tehnike zdravljenja z zdravili;
  • Nepravilno ali nepravilno jemanje zdravil za zmanj┼íanje sladkorja;
  • Nezadosten odmerek insulina ali presko─Źi njene uporabe;
  • Prisotnost ┼íkodljivih navad, ki spreminjajo proizvodnjo insulina;
  • Stresanje diabetes mellitusa z drugimi boleznimi;
  • Sprejemanje ┼ítevilnih zdravil;
  • Odsotnost nadzora nad izmenjavo snovi.

Sodobni strokovnjaki trdijo, da ketoacidoti─Źna koma ponavadi preganja bolnike z diabetesom mellitusom tipa 1. ─îe lahko dolo─Źite njen natan─Źen vzrok, bo zdravnik lahko izvedel ustrezne ukrepe za izklju─Źitev resnih zapletov.

Simptomi

Simptomi ketoacidoti─Źne komi so odvisni od vrste tak┼ínega stanja. Obstaja ve─Ź klini─Źnih procesov, ki zahtevajo popolnoma razli─Źne u─Źinke na te┼żavo. Strokovnjaki upo┼ítevajo naslednjo klasifikacijo:

  • Gastrointestinalna ketoacidoti─Źna koma – se ka┼że s hudo bole─Źino v trebuhu, zvi┼íano telesno temperaturo, suhimi usti, ki ji sledi izguba zavesti.
  • Renalna ketoacidoti─Źna koma – jo lahko prepoznajo proteinurija, nefroangiopatija, spremembe v kvalitativni sestavi urinarnega sedimenta.
  • Kardiovaskularna ketoacidoti─Źna koma – ki se ka┼że v hudi kardiovaskularni po┼íkodbi, se lahko pojavi propad.
  • Encefalopatska ketoacidoti─Źna koma – jo lahko prepoznajo asimetrija refleksov, hemipareza, po┼íkodbe mo┼żganskih posod.Oseba ima hude glavobole, zamegljen vid.

Stopnje

Faze ketoacidoti─Źne komi se razlikujejo po njihovi postopnosti. Nekaj ÔÇőÔÇődni prehaja iz za─Źetnih znakov tega pojava do nastanka komi. Vse se za─Źne s kislinsko-bazi─Źnimi motnjami. Strokovnjaki naredijo naslednje faze:

  • Za─Źetna ketoacidoza – se manifestira kot simptomi dekompenziranega diabetesa mellitusa. Oseba za─Źne trpeti zaradi stalne ┼żeje, suhih ust, glavobola, navzee in bruhanja. Prav tako ima iz usta oster vonj acetona. Klini─Źno je, da se ta pogoj lahko dolo─Źi z mo─Źnim pove─Źanjem ravni glukoze v krvi.
  • Prekomerno se zgodi, ─Źe ni bilo sprejetih nobenih nujnih ukrepov. Zanj je zna─Źilno stalno bruhanje, driska ali zaprtje. Mnogi bolniki se prito┼żujejo zaradi hude bole─Źine v trebuhu, dremavosti, dezorientacije in apatije.
  • Koma je resen zaplet, ki zahteva takoj┼ínjo zdravni┼íko pomo─Ź. Oseba izgubi zavest, se pojavi globoko in hrupno dihanje. Vsi notranji procesi se za─Źnejo na poseben na─Źin.

Prva pomo─Ź


Diabetes mellitus je resna bolezen, ki bi jo morali poznati vsi bli┼żnji sorodniki in ljudje pacienta.

Po potrebi bi morali razumeti, kaj se od njih zahteva.

Strokovnjaki priporo─Źajo, da vsi pacienti obvestijo svoje ljubljene o tem, kaj bodo morali storiti pod kakr┼ínimi koli posebnimi pogoji.

Algoritem za nastanek ketoacidoti─Źne komi je naslednji:

  1. Ko se pojavijo prvi znaki poslab┼íanja bolnikovega stanja: izguba zavesti, redko dihanje, – nujno je poklicati re┼íilca;
  2. Pred prihodom zdravnika je treba vsakih 5 minut preveriti krvni tlak in sr─Źni utrip;
  3. Poskusite postaviti pacientova vprašanja, tako da ostane zavesten;
  4. Udarec na obraz in drgnjenje ušesnih delcev z istim namenom.

Preberite tudi: Zakaj se hipoglikemija pojavi pri novorojen─Źkih in kako se zdravi?

Ko pride ambulanta, morajo zdravniki opraviti naslednje aktivnosti:

  • Majhen odmerek insulina je treba subkutano dajati;
  • Uvesti slano raztopino za olaj┼íanje dehidracije telesa.

Po tem je bolnik takoj hospitaliziran in odpeljan v bolni┼ínico.Obi─Źajno se ti bolniki po┼íljejo v oddelek za intenzivno nego. Tam se izvajajo vsi potrebni terapevtski ukrepi.

Diagnostika

Podroben pregled bolnika poteka za diagnozo ketoacidoti─Źne komi. ─îe se zaveda, zdravnik zahteva razjasnitev vpra┼íanj in vpra┼íanj o posebnostih njegovega stanja. Po tem se bolnik po┼ílje na serijo laboratorijskih testov, ki omogo─Źajo kon─Źni zaklju─Źek. Diagnoza tega stanja vklju─Źuje naslednje:

  • Raven glukoze kot rezultat splo┼íne preiskave krvi se giblje od 16 do 38 mmolov / l.
  • Tudi zaradi te ┼ítudije lahko opazite povi┼íano raven hematokrita in hemoglobina, kar ka┼że na mo─Źno dehidracijo.
  • Telesa ketona v OAM se bodo znatno pove─Źala.
  • Indikator natrija v krvi se bo pove─Źal in kalij – pove─Źal. To je mogo─Źe nau─Źiti iz rezultatov biokemi─Źnega testa krvi. Prav tako se ocenjuje rast se─Źnine.
  • Kislinski test na osnovi baze omogo─Źa odkrivanje nenormalnosti v metabolizmu. Zanj je zna─Źilno pove─Źanje osmolarnosti na 300 mosmolov / l.
  • Arterijski krvni tlak se zmanj┼ía in pogostost kr─Źenja srca se pove─Źa.

Zna─Źilnosti zdravljenja

Zdravljenje bolnikov s simptomi ketoacidoti─Źne komo ali z akutno obliko zahteva takoj┼ínjo hospitalizacijo. Tak┼íni ljudje gredo v enoto za intenzivno nego, kjer so pod stalnim nadzorom zdravljenja zdravnikov. Po tem se izvede diferencialna diagnoza. Da bi razlikovali prednika iz koma, se bolniku injicira 10-20 kub. Insulina. Drugi terapevtski ukrepi se predpisujejo ┼íele po vzpostavitvi natan─Źne diagnoze.

Zdravljenje diabeti─Źne kome zahteva takoj┼ínjo zamenjavo insulina. To bo pomagalo normalizirati raven sladkorja v krvi, zaradi ─Źesar se splo┼íno izbolj┼ía blaginja. Po tem se bolniku uvaja raztopina natrija, ki pomaga znebiti dehidracije.


Ko zdravnik potrdi ketoacidoti─Źno komo, imenuje injekcije bolnika z insulinom. Intramuskularno ali intramuskularno se injicirajo s hitrostjo 10-20 enot na uro.

Po tem strokovnjak preveri raven glukoze v krvi vsako uro in nato opravi ustrezne sestanke.

Ko se stanje izboljša, se odmerek insulina postopoma zmanjšuje.

Za odpravo manifestacij splo┼íne dehidracije, ko diabeti─Źna koma za─Źne v kapljico kapljice veliko teko─Źin.Za ta namen se prvotno uporablja raztopina natrijevega klorida. Upo┼ítevati je treba, da se odvisnost od trajanja zdravljenja spreminja. Ko se bolnikova zavest normalizira, se infuzijska terapija ustavi. Poseben pozitiven rezultat je zagotovljena z energijsko terapijo, ki se je za─Źela ┼że na samem za─Źetku kome. Prepre─Źuje nastanek resnih zapletov v prihodnosti.

Napake pri zdravljenju

Zdravljenje ketoacidoti─Źne komi zahteva visoko usposobljenost od zdravnika. Tak┼íno stanje z nepravilno izbranim zdravljenjem ne more povzro─Źiti le resnih posledic, temve─Ź celo do smrti. ┼átudije so pokazale, da so najpogostej┼íe v zdravljenju naslednje napake:

  1. Neustrezno zdravljenje z insulinom, ki pogosto vodi do strmega zni┼żanja krvnega sladkorja;
  2. Neustrezna stopnja rehidracije lahko povzro─Źi hipovolemi─Źni ┼íok;
  3. Nezadosten nadzor nad ravnijo glukoze v krvi, zaradi ─Źesar telo ne dobi ustrezno izbranega zdravljenja;
  4. Previsoka stopnja zmanj┼íanja sladkorja v krvi, ki povzro─Źa lupine mo┼żganov;
  5. Nezadostna hitrost zamenjave kalija zaradi trpljenja srca in o┼żilja.

Glej tudi: Koristne lastnosti ─Źajne vrbe pri diabetes mellitusu

Nadzor bolnika

Ko je pacient v ketoacidoti─Źni komi, se nenehno spremlja. Zdravnik mora vedeti, kako deluje njegovo telo, da bi pravo─Źasno prilagodili re┼żim zdravljenja. Nadzor se izvaja na naslednji na─Źin:

  1. Vsaka ura – pulz, krvni tlak, stopnja dihanja, raven sladkorja v krvi, stanje zavesti, uravnavanje teko─Źine, koncentracija plinov v arterijski krvi;
  2. Vsaka 2-4 ure – koncentracija ketonov in mineralnih sestavin v serumu;
  3. Vsakih 8 ur – temperatura in telesna te┼ża;
  4. Po vsakem urinu je stopnja glukoze in ketonov v urinu.

Tak┼íen resen nadzor nad bolnikom je razlo┼żen z dejstvom, da lahko pacient kadarkoli do┼żivi zaplete. Najbolj ne┼żelene posledice ketoacidoti─Źne komi, ki ote┼żujejo njegovo zdravljenje, lahko imenujemo:

  • Hiperglikemija ali hipoglikemija;
  • Hiperkloremija;
  • Trombemboli─Źne motnje;
  • Odpoved ledvic;
  • Stradanje kisika zaradi tkiv umre;
  • Presnovne motnje.

Prepre─Źevanje

Da bi prepre─Źili resne posledice, je treba vedno upo┼ítevati prepre─Źevanje ketoacidoti─Źne komi. Dejavnosti vklju─Źujejo:

  • Preverite glukozo v krvi 1 teden;
  • Skladnost s posebno prehrano;
  • Jemanje zdravil, ki zmanj┼íujejo ravni glukoze;
  • Stalno spremljanje telesa;
  • Opustitev slabih navad;
  • Pravo─Źasna obravnava vseh nastajajo─Źih bolezni;
  • Redni obisk zdravnika;
  • Ohranjanje zdravega ┼żivljenjskega sloga;
  • Aktivni in mobilni na─Źin ┼żivljenja.

Pacient lahko prepozna prve znake ketoacidoti─Źne kome neodvisno. Zelo pomembno je, da zdravnik vnaprej pove, kaj naj i┼í─Źe. V tem primeru lahko oseba samostojno poi┼í─Źe zdravni┼íko pomo─Ź za prepre─Źitev nastanka resnih zapletov. Redno spremljanje ravni krvnega sladkorja bo pomagalo nadzorovati telo in tudi prepre─Źiti ketoacidoti─Źni komi.

Mo┼żni zapleti

Ketoacidoti─Źna koma je resna posledica diabetesa mellitusa. V primeru nepravilne ali nezgodne zdravstvene oskrbe se pri bolniku lahko pojavijo resni zapleti. Najve─Źja nevarnost je mo┼żganski edem. Ta pojav se v ve─Źini primerov kon─Źa s smrtonosnim izidom. Prepoznavanje mo┼żnega pojava otekline v mo┼żganih je lahko posledica pomanjkanja ugodnih sprememb pri bolniku, kljub vsem terapevtskim ukrepom.V tem primeru zdravnik odkrije znatno izbolj┼íanje metabolizma ogljikovih hidratov in ma┼í─Źob.


Mo┼żganskega edema je mogo─Źe prepoznati na zmanj┼íano odziv u─Źencev na svetlobo, ali pa sploh ne v njeni odsotnosti, otekanje vidnega ┼żivca ali oftalmoplegije.

Za potrditev te diagnoze specialist po┼ílje bolnika ra─Źunalni┼íki tomografiji in ultrazvo─Źni encefalografiji.

EGS in REC, ki omogo─Źajo oceno procesov, ki se pojavljajo v mo┼żganih. Z njihovo pomo─Źjo je mogo─Źe ─Źasovno dolo─Źiti morebitne zaplete in predpisati ustrezno zdravljenje.

Tudi ketoatsidoticheskaya koma zapleti lahko do plju─Źnega edema, zmanj┼íuje strjevanje znotraj krvnih ┼żil, metaboli─Źna alkaloza, odpovedi srca, zadu┼íitvi ┼żelod─Źne vsebine trakta.Chtoby prepre─Źevanje tak┼ínih resnih posledic bolezni, mora specialist redno po┼ílje bolnika na preiskavo krvi. Potrebno je dolo─Źiti ┼ítevilo elektrolitov v krvi, hemostazo in hemodinamiko. Pravo─Źasna diagnoza morebitnih odstopanj jih bodo hitro odpravili, tako da se bo nevarnost zapletov je minimalna.

Like this post? Please share to your friends:
Dodaj odgovor

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: