­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆDisease diabetes kak┼íno je - Diabetes mellitus

Nezdravi sladkorni bolezen je tisto, kar je

Diabetes je medicinski izraz, ki ozna─Źuje stanje telesa, v katerem je pove─Źano uriniranje. Kljub dejstvu, da sta dve podobni bolezni – sladkor in insipidus diabetesa – dve popolnoma razli─Źni bolezni, vendar se simptomi prekrivajo. Povezujejo jih le nekateri podobni znaki, vendar bolezni povzro─Źajo popolnoma druga─Źne motnje v telesu.

Vzroki za diabetes insipidus

Non-diabetes je bolezen, ki jo povzro─Źa pomanjkanje vazopresina, njegova relativna ali absolutna pomanjkljivost. Antidiureti─Źni hormon (vazopresin) se proizvaja v hipotalamusu in je med drugimi funkcijami v telesu odgovoren za normalizacijo uriniranja. Na vzro─Źne razlogov so tri vrste diabetes insipidus: idiopatska pridobljene in genetske.

Pri ve─Źini bolnikov s to redko boleznijo vzrok ┼íe vedno ni znan. Tak diabetes se imenuje – ideopati─Źen, trpi do 70% bolnikov.

Genetski je dedni dejavnik. V tem primeru diabetes insipidus v─Źasih manifestira ve─Ź ─Źlanov dru┼żine in v ve─Ź generacijah zapored.

Zdravilo to pojasnjuje resne spremembe v genotipu, ki prispevajo k pojavu nenormalnosti pri delu antidiuretinskega hormona. Na dedno mesto te bolezni se razlaga s prirojenim pomanjkanjem v strukturi vmesnih in srednjih mo┼żganov.

Glede na vzroke diabetesa insipidus mora upoštevati mehanizme njenega razvoja:

Centralni diabetes insipidus – se razvije z nezadostno proizvodnjo v hipotalamusu vazopresina ali s kr┼íenjem spro┼í─Źanja iz hipofize v krv, ka┼żejo, da so njegovi vzroki:

  • Patologija hipotalamusa, ker je odgovorna za uravnavanje izlo─Źanja urina in sintezo antidiuretskega hormona, potem motnja njenega dela vodi k tej bolezni. Vzroki in spodbujevalni dejavniki hipotalamskih motenj so lahko akutne ali kroni─Źne nalezljive bolezni: angina, gripa, venskih bolezni, tuberkuloze.
  • Kraniocerebralne po┼íkodbe, pretres mo┼żganov.
  • Kirur┼íki poseg na mo┼żgane, vnetne bolezni mo┼żganov.
  • Vaskularne lezije hipotalamus-hipofiznega sistema,ki vodijo v cirkulacijske motnje v arterijah mo┼żganov, ki krmijo hipofize in hipotalamusa.
  • Tumorski procesi hipofize in hipotalamusa.
  • Cisti─Źne, vnetne, degenerativne lezije ledvic, ki motijo ÔÇőÔÇőpercepcijo vazopresina.
  • Avtoimunske bolezni
  • Tudi hipertenzija je eden od ote┼żevalnih dejavnikov, ki ote┼żujejo potek diabetesa insipidus.

Diabetes insipidus za ledvice – medtem, ko se vazopresin proizvaja v normalni koli─Źini, pa se tkivo ledvic ne odziva pravilno. Razlogi so lahko naslednji:

  • Sr─Źna celi─Źna anemija je redka bolezen
  • Vro─Źinska patologija je dedni dejavnik
  • Po┼íkodba medline v ledvicah ali urinih tubulah nefrona
  • polikistoza (multiple ciste) ali amiloidoza (usedanje v amiloidnem tkivu) ledvic
  • kroni─Źna ledvi─Źna odpoved
  • pove─Źal kalij ali zmanj┼íal koli─Źino kalcija v krvi
  • jemanje zdravil, ki delujejo na ledvi─Źnem tkivu toksi─Źno (na primer litij, amfotericin B, demoklocilin)
  • v─Źasih se pojavi pri oslabljenih bolnikih ali v starosti

V─Źasih se lahko na ozadju stresa pojavi ve─Źja ┼żeja (psihogena polidipsija).Ali diabetes insipidus v ozadju nose─Źnosti, ki se razvije v 3. trimese─Źju zaradi uni─Źenja vazopresina z encimi, ki jih proizvaja posteljica. Obe vrsti kr┼íitev se likvidirajo sami po odpravi osnovnega vzroka.

Znaki diabetesa insipidus

Bolezen je enako pri mo┼íkih in ┼żenskah, v kateri koli starosti, najpogosteje pri starosti 20-40 let. Resnost simptomov te bolezni je odvisna od stopnje pomanjkanja vazopresina. Z majhnim pomanjkanjem hormona se klini─Źni simptomi lahko izbri┼íejo, ne izgovarjajo. V─Źasih se pojavijo prvi simptomi diabetes insipidus pri ljudeh, ki so bili primanjkuje pitja – potovanja, pohodni┼ítvo, ekspedicije in jemanje kortikosteroidov.

Ko oseba za─Źne s takim sladkorno boleznijo, je te┼żko opaziti simptome, saj se obseg dnevnega urinja znatno pove─Źa. To je poliurija, ki je pri tej bolezni lahko razli─Źno intenzivna. Obi─Źajno je urin brezbarven, brez soli in drugih elementov. Ko pride do dehidracije, telo potrebuje nadome┼í─Źanje teko─Źine.

Zato je simptom zna─Źilnost sladkorne bolezni insipidus ob─Źutek nespremenljive ┼żeje ali polidipsije. Pogosto nagnjenost k uriniranju povzro─Źi, da oseba, ki trpi zaradi tak┼ínega sladkorja, pije zelo veliko vode in drugih teko─Źin. Zaradi tega se velikost mehurja znatno pove─Źa. Simptomi bolezni so zaskrbljujo─Źi za osebo, zato bolniki obi─Źajno takoj obi┼í─Źejo zdravnika. Pacienti so zaskrbljeni:

  • pogosto in obilno uriniranje do 4-30 litrov na dan
  • pove─Źanje velikosti mehurja
  • mo─Źna ┼żeja, mote─Źa tudi pono─Źi
  • nespe─Źnost ali zaspanost
  • zmanj┼íano potenje
  • nizek krvni tlak
  • ostro izgubo te┼że ali obrnjeno debelost
  • pomanjkanje apetita
  • motnje gastrointestinalnega trakta
  • pove─Źana utrujenost
  • razdra┼żljivost
  • bole─Źine v mi┼íicah
  • ─Źustveno neravnovesje
  • suha ko┼ża in sluznice
  • zmanj┼íana mo─Ź pri mo┼íkih
  • motnje menstrualnega cikla pri ┼żenskah
  • Raztezanje in spu┼í─Źanje ┼żelodca
  • dehidracija

Obstajajo prirojeni diabetes insipidus, kadar so pri otrocih zelo izraziti, vse do nevrolo┼íkih motenj, zvi┼íane telesne temperature, bruhanja.V ─Źasu zorenja pri mladostnikih lahko zaostajajo v telesnem razvoju.

─îe je bolnik omejitev vnosa teko─Źine, nato pa so simptomi dehidracije, saj bodo ledvice ┼íe naprej proizvaja velike koli─Źine urina iz telesa. Potem, tudi lahko pojavi bruhanje, tahikardija, visoko telesno temperaturo, glavobol, du┼íevnih motenj.

Zdravljenje diabetesa insipidus

Preden se dodeli zdravljenje, je treba dolo─Źiti diagnozo, da dolo─Źi naravo, obliko sladkorne bolezni in ugotoviti vzrok poliurija (prekomerno uriniranje) polidipsija (┼żeja). V ta namen je pacientu opravljen celovit pregled, med drugim:

  1. Analiza urina z dolo─Źanjem gostote, vsebnostjo sladkorja
  2. Za dolo─Źitev dnevne koli─Źine urina specifi─Źno te┼żo (pri nizki diabetes insipidus) izvedemo vzor─Źno Zimnitsky
  3. Dolo─Źite stopnjo antidiureti─Źnega hormona v krvni plazmi (<0,6 ng na liter)
  4. Za diferencialno diagnozo – vzorec z su┼íenjem. Merila za ovrednotenje tega vzorca so: volumen izlo─Źenega urina; njena relativna gostota; telesna masa bolnika; njegovo splo┼íno zdravstveno stanje; raven krvnega tlaka; sr─Źni utrip.─îe se med tem vzorec urina izhodnih zmanj┼ía, dele┼ż njenih pove─Źa, krvni tlak, pulz in te┼żi bolnikovo telo ostane stabilna, bolnik dobro po─Źuti, ni ozna─Źeno s pojavom novih simptomov neprijetne za njega, je diagnozo diabetes insipidus zavra─Źa.
  5. Radiografija lobanje
  6. MRI mo┼żganov

─îe je tumor osnova za razvoj diabetes insipidus, se izvede rentgensko zdravljenje ali kirur┼íko zdravljenje. ─îe je vzrok tumorja odpraviti, treba zdravljenje izvede v dveh smereh: je treba odpraviti patolo┼íkega procesa na hipotalamus-hipofiza regije, pa tudi mo┼żno obnoviti presnovo vode v telesu.

Bolniki s hudo poliurijo, ko dnevna koli─Źina urina presega 4 litre, ka┼że specifi─Źno antidiureti─Źno terapijo. Ker dolgotrajna huda poliurija pri otrocih vodi v zaostalost rasti, pri odraslih pa do atonije in pove─Źanja mehurja.

Danes so se pripravki desmopresina uporabljali za kompenzacijo centralnega diabetesa insipidusa. Proizvaja se v dveh oblikah: kapljice za intranazalno dajanje – Adiuretin in tableto Mininin.

Za zdravljenje nefrogenega diabetesa insipidusa je najbolj u─Źinkovito kombinirati diuretike, ki var─Źujejo s kalijem – Spironolakton, tiazid – Hidroklorotiazid, kombinirani diuretiki – Izobar, Amyloretic, Triompur compositum . Pri zdravljenju naj bi se vsebnost soli omejila na 2 g / dan. Z osrednjim diabetesom insipidus lahko uporabite tudi tiazidne diuretike.

Vendar, ─Źe ima bolnik dipsiogeni insipidus diabetes, zdravljenje z desmopresinom ali tiazidnimi diuretiki ni dovoljeno. Ker lahko povzro─Źijo zastrupitev z vodo v hudi obliki. Njihova uporaba zmanj┼íuje izlo─Źanje vode, ne zmanj┼íuje pa njegovo porabo. S to vrsto diabetesa insipidus je glavna obravnava namenjena zmanj┼íanju porabe vode in spo┼ítovanju prehrane, ki omejuje beljakovinske jedi, sol, pove─Źano porabo mle─Źnih izdelkov, sadja in zelenjave.

Samopregledovanje s tak┼íno resno diagnozo je nevarno. Samo dolo─Źen zdravnik lahko izbere ustrezno zdravljenje za diabetes insipidus za dolo─Źenega bolnika.

Klasifikacija insipidusa diabetesa

Sodobna endokrinologija razvr┼í─Źa diabetes insipidus, odvisno od stopnje, na kateri pride do kr┼íitev. Izolirajte osrednje (nevrogi─Źne, hipotalami─Źno-hipofizne) in ledvi─Źne (nefrogene) oblike diabetes insipidus. Ko centralne motnje oblika razviti na ravni izlo─Źanja hipotalamusa antidiureti─Źnega hormona ali stopnji raz┼íiritve v krvi. V ledvi─Źni obliki pride do motenj v zaznavanju ADH s celicami distalnih tubulov nefronov.

Osrednji diabetesa insipidus razdeli na idiopatsko (prirojeno motnje, ozna─Źene z zmanj┼íano sintezo ADH) in simptomatsko (pojavi ob so─Źasnem drugih obolenj). Simptomatsko diabetes insipidus se lahko razvije v ─Źasu ┼żivljenja (pridobljeno) po travmatski po┼íkodbi mo┼żganov, in infiltracijsko tumorji mo┼żganskih procesov, meningoencefalitisu ali diagnosticirali ob rojstvu (prirojeni) za ADH genskih mutacij.

Ledvic oblika diabetes insipidus razmeroma redko na anatomsko nefron enakovrednosti ali zlorabo receptorja ob─Źutljivost na antidiuretskega hormona.Te motnje so lahko prirojena, v naravi ali razvije kot posledica drog ali presnovnih ┼íkode nephrons.

Vzroki za diabetes insipidus

Najbolj Zaznali Srednji obliko diabetes insipidus, povezanega z hipotalamus-hipofiza uni─Źenje kot posledica primarnih ali metastatskih tumorjev, nevrokirurgije, vaskularnih, tuberkuloza, malarija, syphilitic lezij ipd. V idiopatska diabetesa insipidus offline organske tvorbe hipotalamus-hipofiza sistema, in razlog ┼ítrli spontano pojav protiteles proti celicam, ki proizvajajo hormon.

Ledvic oblika diabetes insipidus je lahko posledica prirojenih ali pridobljenih ledvi─Źnih bolezni (ledvi─Źna odpoved, amiloidoze, hiperkalcemije) ali zastrupitev agenti litija. Prirojene oblike diabetes insipidus najpogosteje razvije v avtosomalno-recesivna dednega Wolfram sindroma, ki v svojih oblikah je lahko popolna (s insipidus prisotnosti in diabetes mellitus, opti─Źna atrofija, gluhost) ali delno (kombiniranje diabetesa in diabetes insipidus).

Simptomi diabetesa insipidus

Tipi─Źni znaki diabetes insipidus so poliurija in polidipsija. Polurija se ka┼że s pove─Źanjem koli─Źine dodeljenega dnevnega urina (obi─Źajno do 4-10 litrov, v─Źasih do 20-30 litrov). Urin je brezbarven, z nekaj solmi in drugimi elementi ter nizko specifi─Źno te┼żo (1000-1003) v vseh delih. Ob─Źutek nespremenljive ┼żeje pri diabetesu insipidus vodi do polidipsije – poraba velike koli─Źine teko─Źine, ki je v─Źasih enaka izgubi v urinu. Resnost diabetesa insipidus dolo─Źi stopnja pomanjkanja antidiureti─Źnega hormona.

Idiopatski diabetes insipidus se obi─Źajno mo─Źno razvije, nenadoma, manj pogosto – postopoma nara┼í─Źa. Nose─Źnost lahko povzro─Źi manifestacijo bolezni. Pogosto nagnjenost k uriniranju (polakuriurija) povzro─Źa motnje spanja, nevroze, pove─Źano utrujenost, ─Źustveno neravnovesje. Pri otrocih je zgodnja manifestacija diabetesa insipidus enuresis, kasneje pa zapoznela rast in puberteta.

Pozne manifestacije diabetesa insipidus so raz┼íiritev ledvi─Źnega pelvisa, ureterja in mehurja.Zaradi preobremenjenosti z vodo pride do prekomerne rasti in upo─Źasnitve ┼żelodca, se razvije diskinezija ┼żol─Źnih kanalov, kroni─Źno dra┼żenje ─Źrevesja.

Ko┼ża pri bolnikih z insipidusom diabetesa je suha, izlo─Źanje znoja, sline in apetita se zni┼żajo. Kasneje se doda dehidracija, huj┼íanje, bruhanje, glavobol, zni┼żanje krvnega tlaka. Pri diabetesu insipidus se zaradi po┼íkodb mo┼żganov razvijejo nevrolo┼íke motnje in simptomi hipofizne insuficience (panhypopituitarism). Pri mo┼íkih se razvije slabitev mo─Źi pri ┼żenskah – motnjah menstruacije.

Zapleti diabetesa insipidus

Ne-diabetes mellitus je nevaren za razvoj dehidracije telesa, v primerih, ko izguba teko─Źine v urinu ni ustrezno dopolnjena. Dehidracija se ka┼że z ostro splo┼íno ┼íibkostjo, tahikardijo, bruhanjem, du┼íevnimi motnjami, strjevanjem krvi, hipotenzijo do kolapsa, nevrolo┼íkimi motnjami. Tudi ob hudi dehidraciji se zadr┼żi poliurija.

Diagnoza diabetesa insipidus

Zna─Źilni primeri omogo─Źajo osumljen diabetes insipidus z nespremenljivo ┼żejo in spro┼í─Źanjem ve─Ź kot 3 litrov urina na dan.Za oceno dnevne koli─Źine vzorca urina Zimnitsky. Pri ┼ítudiji urina se dolo─Źi nizka relativna gostota (290 mos / kg), hiperkalcemija in hipokalemija. Diabetes mellitus je izklju─Źen z dolo─Źanjem glukoze v krvi na te┼í─Źe. S centralno obliko diabetesa insipidusa v krvi se dolo─Źi nizka vsebnost ADH.

Rezultati preskusa z suhostjo so indikativni: vzdr┼żevanje teko─Źine 10-12 ur. Pri sladkorni bolezni insipidus pride do izgube mase ve─Ź kot 5%, hkrati pa ohranja nizko specifi─Źno te┼żo in hipnozmolarnost urina. Vzroke diabetesa insipidus so razjasnjeni med rentgenskim, nevropsihiatri─Źnim in oftalmolo┼íkim ┼ítudijam. Volumetri─Źno tvorbo mo┼żganov je izklju─Źena z MRI mo┼żganov. Ultrazvok in CT ledvic se uporabljajo za diagnosticiranje ledvi─Źne oblike insipidusa diabetesa. Potreben je posvet z nefrologom. V─Źasih je potrebna biopsija ledvic za razlikovanje patologije ledvic.

Zdravljenje diabetesa insipidus

Zdravljenje simptomatskega diabetesa insipidus se za─Źne z odpravo vzroka (npr. Tumorja). Pri vseh oblikah insipidusa diabetesa je predpisana substitucijska terapija s sinteti─Źnim analogom ADH-desmopresina.Zdravilo se daje peroralno ali intranasalno (z instilacijo v nos). Dodajte tudi podalj┼íano pripravo iz oljne raztopine pituitrina. S centralno obliko insipidusa diabetesa je predpisan klorpropamid, karbamazepin, ki spodbuja izlo─Źanje antidiureti─Źnega hormona.

Popravek ravnote┼żja med vodo in soljo se izvede z infuzijo raztopin soli v velikih koli─Źinah. Znatno zmanj┼ía diurezo pri sladkorni bolezni insipidus sulfanilamidnih diuretikov (hipoklortiazid). Prehrana za diabetes insipidus temelji na omejitvi beljakovin (za zmanj┼íanje bremena na ledvicah) in zadostnem vnosu ogljikovih hidratov in ma┼í─Źob, pogostemu vnosu hrane, pove─Źanju ┼ítevila zelenjavnih in sadnih jedi. Pija─Ź, da ugasnejo ┼żejo, so priporo─Źeni sokovi, sadne pija─Źe, kompoti.

Ne-diabetes mellitus – kaj je to?

Non-diabetes je sindrom, ki ga povzro─Źa pomanjkanje antidiureti─Źnega hormona v ─Źlove┼íkem telesu. Ta snov ima ┼íe drugo ime – vazopresin. Ustvarja se v hipotalamusu in njena funkcija je vzdr┼żevati ravnovesje vseh teko─Źin v ─Źlove┼íkem telesu.

Vzroki za diabetes insipidus

Vzroki za razvoj te bolezni lahko slu┼żijo kot razli─Źne bolezni in genetske predispozicije. Razmislite o najpogostej┼íih mo┼żnostih:

  • avtoimunske bolezni;
  • nalezljive bolezni;
  • neoplazmi mo┼żganov;
  • kraniocerebralna travma;
  • nevrokirur┼íki posegi;
  • tuberkuloza;
  • prirojene in pridobljene bolezni ledvic;
  • meningitis;
  • kardiovaskularne bolezni.

Simptomi

Ne-diabetes mellitus se lahko pojavi v razli─Źnih starostnih obdobjih, enako prizadenejo tako ┼żenske kot mo┼íki.

Stopnja pomanjkanja antidiuretskega hormona neposredno vpliva na resnost klini─Źnih simptomov.

Glavni znaki te bolezni, ki jih je te┼żko opaziti – je nenadzorovana intenzivna ┼żeja in pogosto uriniranje (in velik del). Tako pove─Źanje dnevnega volumna urina v medicinski terminologiji ozna─Źuje poliurija.

Drugi znaki so lahko: slab apetit, suha ko┼ża, psiho-─Źustvene motnje, slabi spanec.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se lahko dodajo naslednji simptomi:

  • nizek tlak;
  • zmanj┼íano izlo─Źanje sline;
  • izguba te┼że;
  • urinska inkontinenca;
  • sindrom razdra┼żljivega ─Źrevesja;
  • hormonske motnje pri ┼żenskah;
  • pri mo┼íkih razvoj impotence;
  • zmanj┼íano potenje;
  • bole─Źine v mi┼íicah.

Razvrstitev

Stopnja resnosti bolezni je razdeljena na tri oblike: lahka, srednja in te┼żka.

Prvi tip. Hipotalami─Źni (centralni). Njen razvoj je posledica kr┼íitve tvorbe ali spro┼í─Źanja vazopresina. Pri tej vrsti sladkorne bolezni obstaja ┼íe dve razli─Źici: idiopatsko in simptomatsko. Prva mo┼żnost je ponavadi posledica dednega faktorja in je zna─Źilna manj┼ía proizvodnja vazopresina. Drugi se praviloma razvije zaradi patolo┼íkih procesov v mo┼żganih (travme, tumorje, infekcijska vnetja).

Druga vrsta. Nefrogensko. Razvoj te vrste temelji na desenzibilizaciji ledvi─Źnega tkiva proti delovanju antidiureti─Źnega hormona. To je bolj redka varianta patologije, lahko nastane zaradi ┼íkodljivega u─Źinka zdravil na ledvi─Źne celice ali je prirojena.

┼átevilni strokovnjaki so bili posebej izpostavljeni gestagene oblike diabetesa insipidus, kar je opaziti pri nose─Źnicah.Izhaja iz dejstva, da posteljica proizvaja veliko koli─Źino dolo─Źenega encima, ki lahko povzro─Źi izrazit destruktivni u─Źinek na antidiureti─Źni hormon.

Z nekontroliranim vnosom diuretikov, pojavom tako imenovanih jatrogena oblika diabetes insipidus.

Kakšna je nevarnost diabetesa insipidus (video)

V tem videoposnetku boste izvedeli veliko koristnih informacij o diabetesu insipidusu s podrobno analizo simptomov bolezni.

Diagnostika

Diagnozo mora dolo─Źiti endokrinolog, ki temelji na prito┼żbah bolnika, zgodovini in rezultatih dodeljenih ┼ítudij.

Tudi ─Źe ima bolnik vse klini─Źne simptome, to ni dovolj za potrditev diagnoze. Ponavadi je predpisana dodatna diagnostika in testiranje.

Če obstaja sum te bolezni, se najprej imenujejo laboratorijski testi: splošna analiza urina in krvi, preskušanje Zimnitsky.

V splo┼íni analizi urina je zna─Źilna lastnost zmanj┼íane vsebnosti natrija.

V krvnem testu se bo raven kalija zni┼żala in se pove─Źa vsebnost kalcija in natrija.

Za ugotavljanje koncentracije glukoze je potreben tudi krvni test.

Strokovne raziskave:

  • radiografija;
  • slikanje mo┼żganov z magnetno resonanco;
  • ra─Źunalni┼íka tomografija in ultrazvok ledvic.

Indikativno bo izvajanje preskusa z su┼íenjem. Njeno bistvo je, da je pacientu prepovedano piti 6-12 ur. Po tem se rezultati testov ovrednotijo ÔÇőÔÇőpo ve─Ź merilih: pacientovi telesni te┼żi, prostornini izlo─Źenega urina, njegovi relativni gostoti, hitrosti pulza in ravni krvnega tlaka.

Glavne metode diagnosticiranja diabetesa insipidus (video)

V tem videu se lahko seznanite s kognitivnimi dejstvi o diagnozi, ki se izvaja med pregledom bolnika zaradi prisotnosti nefrogenega tipa diabetesa insipidus.

Zdravljenje

Za zdravljenje te bolezni sledi le zdravnik, je samopomo─Ź z diabetesom insipidus nedopusten.

Terapija poteka v dveh smereh: obnova presnove vode in odpravo patolo┼íkega ostanka v hipotalamsko-hipofiznem obmo─Źju.

Zdravila so na voljo v obliki tablet, kapsul, pršila za nos in kapljic.

─îe je poliurija dovolj mo─Źno izra┼żena, je treba predpisati specifi─Źna antidiuretska zdravila (Minirin, Adiuretin, Desmopressin).

V nefrogeni obliki bolezni je optimalna izbira razli─Źni diuretiki (Amyoretik, Izobar, Hydrochlorothiazide, Spironolactone).

Za ─Źas zdravljenja je sol omejena in predpisana je posebna prehrana.

Če je zadeva v prisotnosti neoplazme, je potrebna kirurška intervencija ali rentgenska terapija.

Ne-diabetes pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vzroki za razvoj Ta bolezen v veliki ve─Źini primerov je povezana z virusnimi in nalezljivimi boleznimi, po┼íkodbami glave, prirojenimi anomalijami hipotalamusa ali hipofize.

Če vzrok ostane nejasna, se bolezen samodejno šteje kot idiopatska vrsta.

Simptomatologija

  • izguba te┼że, slab apetit;
  • tahikardija;
  • pogosto uriniranje;
  • ┼żeja, raje pijejo vodo, ne mleko;
  • bruhanje;
  • vedenje postane nemirno;
  • nihanja telesne temperature;
  • zaprtje;
  • bole─Źe sklepe.

Dojen─Źki lahko celo izgubijo zavest in kr─Źe.

Diagnostika otrok diabetes insipidus je popolnoma podoben kot pri odraslih.

Za u─Źinkovito terapije Bolezen je potrebna za zdravljenje osnovne bolezni, ki jo je povzro─Źila. Vsak posamezen bolnik je individualno izbran te─Źaj zdravljenja z zdravili.

Majhne otroke s prirojeno obliko diabeti─Źnega insipidusa nevrogenega izvora se spodbuja, da intravensko vbrizgajo glukozo.

Od starosti treh let je dovoljeno uvesti sinteti─Źne nadomestke za antidiureti─Źni hormon. Ena izmed najbolj priljubljenih zdravil je Desmopressin. Njena uporaba zmanj┼íuje dnevno koli─Źino urina in pove─Źa njegovo koncentracijo.

Druga zdravila, ki imajo v svoji sestavi analogo vazopresina, so "Vasomirin", "Presayneks", "Minirin".

V nefrogi obliki diabetesa insipidus je priporo─Źljivo dajati tiazidne diuretike (klopamid, hidroklorotiazid, indapamid).

Zdravljenje, seveda, mora spremljati zdravnik imenovan prehrana.

Prehrana za diabetes insipidus

V meniju za to bolezen so zna─Źilne njene posebne zna─Źilnosti.Poglejmo, kaj so.

Glavno na─Źelo prehrane – omejitev soli. ─îe je pacient v redu z ledvicami, mu lahko namesto soli dodeli poseben prehranski dodatek – "Sanasol".

Tudi v meniju takšnih pacientov obstaja omejitev na proteine.

Za uporabo velikega ┼ítevila sve┼żih zelenjave, sladkih in kislo sadje in jagodi─Źja, fermentiranih mle─Źnih izdelkov. V prehrano lahko vklju─Źite tudi malo pusto meso ali perutnino in ribe. Kot pija─Źo je bolje izbrati vodo z limoninim sokom, zelenim ─Źajem, nekoncentriranimi sokovi.

Vzroki

Glavni vzroki diabetesa insipidus so bolezni, kot so:

  • kraniocerebralna travma
  • mo┼żganski tumorji
  • zapletenost operacij na mo┼żgane
  • sarkoidoza
  • sifilis
  • Hend-Schuiller-Crischen bolezen
  • encefalitis
  • Metastaze (pogosteje s tumorji plju─Ź in mle─Źnih ┼żlez)
  • prirojene ali pridobljene bolezni ledvic, na primer amiloidoza.

Simptomi diabetesa insipidus

Glavni simptomi, ki se ka┼żejo pri diabetesu insipidus vklju─Źujejo naslednje:

  • obilno uriniranje (do 3-15 l urina na dan);
  • glavna koli─Źina uriniranja se pojavi pono─Źi;
  • ┼żeja in pove─Źan vnos teko─Źine;
  • suha ko┼ża, navzea in bruhanje, konvulzije;
  • du┼íevne motnje (nespe─Źnost, ─Źustvena labilnost, zmanj┼íana du┼íevna aktivnost).

Diagnostika

V tipi─Źnih primerih diagnoza diabetesa insipidus ni te┼żavna in temelji na:

  • ┼żeja
  • dnevna koli─Źina urina je ve─Ź kot 3 litre na dan
  • hiperosmolalnost plazme (ve─Ź kot 290 mosm / kg, odvisno od vnosa teko─Źine)
  • visoka vsebnost natrija
  • hipno osmolalnost urina (100-200 mosm / kg)
  • nizka relativna gostota urina (<1010)

Za dolo─Źitev vzroka bolezni se natan─Źno analizirajo rezultati rentgenskih, oftalmolo┼íkih in nevropsihiatri─Źnih preiskav. Potrebno je opraviti slikanje mo┼żganov z magnetno resonanco.

Zdravljenje

Dieta za diabetes insipidus

Omejitev beljakovin in ogljikovih hidratov in ma┼í─Źob v zadostnih koli─Źinah, kar omejuje kuhinjsko sol na 5-6 g / dan.

Dieta vklju─Źuje zelenjavo, sadje, sokove, mleko, mle─Źne izdelke; Da ugasnete ┼żejo, priporo─Źite sadne pija─Źe, kompote.

Klorpropamid 250-500 mg na dan.

Desmopresin: tablete za peroralno uporabo (minirin 0,1 in 0,2 mg) in kapljice za instilacijo v nos (adiuretin, 5 ml steklenice).

Odmerek desmopresina se med razli─Źnimi bolniki znatno razlikuje in ne ustreza starosti, telesni te┼żi in telesni povr┼íini, pa tudi resnosti diabetesa insipidusa.

Dnevni odmerki desmopresina morajo biti 10-20 ╬╝g v povpre─Źju 1 ali 2-krat na dan za odrasle in 5-10 ╬╝g za otroke.

Praviloma se na za─Źetku odzove pacienta na 1-2 kapljice zdravila, ki se daje zve─Źer ali ─Źez no─Ź, nato pa se postopoma pove─Źa do obi─Źajne diureze.

Absorpcija zdravila iz nosne sluznice z infekcijo zgornjih dihalnih poti ali alergijskega rinitisa z edemi se zmanjša. V tem primeru namesto kapljic v nosu vzemite tablete.

Pri dajanju v nosnih kapljicah upoštevajte, da 1 kapljica zdravila vsebuje 5 μg desmopresina.

Kapljice je treba vbrizgati izmeni─Źno v levo in desno nosnico. Interval med dajanjem kapljic v isti nosnici naj bo pribli┼żno 5 minut.

Potek in napoved za diabetes insipidus

Napoved je odvisna od vzroka, ki je povzro─Źil diabetes insipidus in osnovno bolezen.

Z diabetesom diabetesa diabetesa z infekcijskim izvorom je mo┼żno izterjavo.

Uspe┼ína odstranitev tumorja lahko vodi do okrevanja. Opisani so primeri okrevanja po specifi─Źnem zdravljenju s insipidom diabetesa sifili─Źnega, tuberkulativnega in malarijskega izvora.

Pogosto bolezen traja celo ┼żivljenje, hormonsko nadomestno zdravljenje pa je mogo─Źe ohraniti sposobnost za delo.

Napoved za ┼żivljenje pri otrocih z nefrogenim insipidom diabetesa je negotova.

Mehanizem razvoja in vzrokov

Celotna kri ─Źlove┼íkega telesa prehaja skozi ledvice. V ledvicah se ─Źisti ┼íkodljivih in nepotrebnih snovi. Po tem se nepotrebna teko─Źina izlo─Źa iz telesa z urinom. Preostanek teko─Źine se vrne v krvni obtok. Ta proces se imenuje reverzna absorpcija (reabsorpcija). Povratna absorpcija kontrolira hormon vazopresina, ki se proizvaja v hipotalamusu. Vasopresin se kopi─Źi v hipofizi in po potrebi vstopi v krvni obtok.

Z razvojem insipidusa diabetesa vasopresin ne vstopi v kri. Posledi─Źno je proces reabsorpcije prekinjen, bolnik pa ┼żeja in pretirano uriniranje. Isti simptomi so zna─Źilni za diabetes mellitus.Razlika je v tem, da glukoza v tem procesu ni vklju─Źena. Zato se je bolezen imenovala diabetes insipidus.

Strokovnjaki opozarjajo na glavne vzroke te bolezni:

  • dedno nagnjenje;
  • maligne bolezni;
  • nalezljive bolezni;
  • encefalitis (vnetna bolezen mo┼żganov), meningitis (vnetje mehke membrane mo┼żganov);
  • avtoimunske in ┼żilne bolezni;
  • sifilis;
  • anevrizme (izcedek stene arterije) mo┼żganskih posod;
  • craniopharyngioma (mo┼żganski tumor benigne narave);
  • travma v lobanji ali mo┼żganih;
  • kirur┼íki poseg v mo┼żgane.

Simptomi

Glavni simptomi diabetesa insipidus so navadno uriniranje (polurija) in huda ┼żeja (polidipsija).

Poliurija se sestoji iz znatnega pove─Źanja dnevne prostornine izlo─Źenega urina. Urin je brezbarven z majhno koli─Źino soli in drugimi elementi.

Za polidipsijo je zna─Źilna uporaba velike koli─Źine teko─Źine. Pogosto je njen volumen izena─Źen z volumnom izlo─Źenega urina.

Najpogosteje simptomi diabetes insipidus hitro nara┼í─Źajo.┼áe posebej ugodno za njihovo izra┼żanje nose─Źnosti pri ┼żenskah.

Zaradi pogostega nagnjenja k uriniranju bolnik razvije nevroze, motnje spanja, ─Źustveno neravnovesje in pove─Źano utrujenost.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni v ledvi─Źni meglici, se─Źniku in mehurju se pojavijo raz┼íiritve. Zaradi preobremenitve z vodo nastajajo prekomerno raztezanje in praznjenje ┼żelodca. Pacient ima kroni─Źno dra┼żenje ─Źrevesja in diskinezijo ┼żol─Źnih kanalov.

Simptomi diabetesa insipidus vklju─Źujejo tudi suho ko┼żo, zmanj┼ían apetit. Potem ima bolnik glavobole, dehidracijo, bruhanje, zni┼żevanje krvnega tlaka, izgubo te┼że.

Veliko ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, imajo znake nevroloških motenj, hipofizno insuficienco (prizadete zavesti, zvišano telesno temperaturo).

Ne-diabetes pri otrocih

Tako kot pri odraslih se diabetes insipidus pri otrocih ka┼że v poliuriji in polidipsiji. Otrok lahko pije najve─Ź 10-15 litrov vode na dan. Mnogi otroci imajo no─Źno in dnevno inkontinenco.

Simptomi so dodani muhavosti, razdra┼żljivosti otroka.Zavra─Źa hrano in zahteva samo vodo. Otroci imajo suho ko┼żo in mukozne membrane, izgubijo te┼żo. Kot posledica zmanj┼íanja izlo─Źanja sline in prebavnega sokova se apetit poslab┼ía pri otrocih, razvija se tendenca do zaprtja, kolitis, razvoj gastritisa. Pogosti znak diabetes insipidus pri otrocih je raztegovanje ┼żelodca in njeno opustitev.

V─Źasih ima otrok sr─Źne nepravilnosti

Oglejte si video: U─Źite vsakega otroka o hrani. Jamie Oliver

Like this post? Please share to your friends:
Dodaj odgovor

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: