👩⚕️💉👨⚕️ Učinkovito nadomestilo za diabetes mellitus

Nadomestilo za diabetes mellitus

Nadomestilo za diabetes mellitus

Nadomestilo sladkorne bolezni v splošnem smislu je zmanjšanje norme nekaterih človeških parametrov. Vključujejo ne le laboratorijske indikatorje (sladkor na tešče, obroke, glukozo v urinu, holesterol itd.), Čeprav so zelo pomembni, vendar tudi telesna teža, krvni tlak.

Za doseganje kompenzacije SD mora bolnik redno nadzorovati krvni tlak, telesno maso, premikati več, spremljati pravilnost prehranjevanja in redno izvajati teste za glavne kazalnike. Hkrati so različni roki za različne analize.

Več podrobnosti o nadzoru bolnikovega stanja in nadomestilu za diabetes mellitus preberite spodaj v člankih, ki sem jih zbral na internetu.

Nadomestilo za sladkorno bolezen

S kompenzacijo sladkorne bolezni je treba ohraniti raven glukoze v krvi v obicajnih mejah. Ohranjanje normalnih parametrov bo znatno zmanjšalo tveganje za zaplete bolezni. Zdravljenje diabetesa je njegova kompenzacija.

Diabetiki se morajo s temi vprašanji ukvarjati s pomočjo zdravnika, ki bo pomagal pri vseh pomembnih vprašanjih.Ampak kot zdravnik na dnevni osnovi ni, mora vsaka oseba, ki ima sladkorno bolezen naučili nadzorovati svoje bolezni in diabetes ustrezno nadomestilo.

Pomembno je posvetiti posebno pozornost vprašanjem nadomestil za sladkorno bolezen. Vaše zdravje, trajanje in uporabnost življenja sta odvisna od tega. Za nadzor diabetes analize nadomestil je treba opraviti za izvedbo, da je v medicinskem laboratoriju, in ohm redno. Konstantne analize vključujejo raziskave:

  • raven sladkorja v krvi;
  • koncentracija sladkorja v urinu;
  • prisotnost acetona v urinu.

raven glukoze v krvi za nadomestilo za diabetes morali preveriti 4-5 krat na dan. Ta optimalno število meritev, saj bodo stalno spremljati raven sladkorja v krvi, pravočasno in ustrezno odzivanje na svoje povečanja ali zmanjšanja.

Z dieto, lahko insulin pristojni število meritev se nekoliko zmanjša. Vendar pa je pomembno vedeti, da ne glede na to, kako dobro ste sposobni nadomestilo za sladkorno bolezen, je treba meritve glukoze v krvi, je treba opraviti vsaj 2-krat (zjutraj na tešče in zvečer).

Kompenzirani diabetes je stanje, v katerem lahko glukozo v krvi ostane približno normalna. Verjetnost zapletov v tem primeru je minimalna. Kompenzacija za sladkorno bolezen je potrebna s pomočjo prehrane, insulina, tablet, telesne aktivnosti.

Pomembno: Subkompenziran diabetes je stanje, v katerem so vrednosti glukoze v krvi v razdalji med nadomestilom in dekompenzacijo. V tem primeru je tudi nevarnost zapletov. Vendar pa potrebujejo več časa, da se manifestirajo kot dekompenzacija.

Dekompenzirani diabetes je stanje, pri katerem so ravni glukoze v krvi stalno ali pogosto povišane. V tem primeru je verjetnost zapletov zelo visoka.

Merila za nadomestilo lahko vključujejo:

  • glikiran hemoglobin (povprečna raven glukoze v krvi v zadnjih treh mesecih)
  • postprandialna glukoza v krvi (glukoza v krvi po 1,5 do 5 urah po zaužitju)
  • post glikemija
  • glikemija pred spanjem

Določitev glukoze v urinu je treba opraviti vsaj 1 na mesec v primeru dobrega nadomestila za sladkorno bolezen.Če je krvni sladkor pogosto visok, je zaželeno, da je koncentracija glukoze v urinu pogostejša.

Na domu se opredelitev sladkorja v urinu opravi s posebnimi testnimi trakovi. V urinu analiza ne bi smela razkriti prisotnosti sladkorja, saj je njena prisotnost dokaz slabe odškodnine za sladkorno bolezen.

V prisotnosti sladkorja v urinu potrebujete zdravnika za pregled prehrane, odmerka insulina ali tablet.

Če je bil v urinu z urinom ugotovljen sladkor, je treba opraviti dodatno analizo, da bi ugotovili prisotnost telesa aceton-ketona v telesu. Te študije se izvajajo tudi doma z uporabo posebnih testnih trakov.

Indikatorji acetona so sprememba barve posebnega testnega traku. Intenzivnost njegove barve določa stopnjo acetona v urinu. Če povzamem, je treba opozoriti, da so kazalci dobrega nadomestila za sladkorno bolezen:

  • glukoza v krvi – 3,5 – 8 mmol / l
  • glukoza v urinu – 0 – 0,5%
  • AD (krvni tlak) – ne več kot 130/80
  • telesna masa – optimalna starost

Glavna merila za nadomestilo diabetes mellitus

Mnogi od nas so upravičeno verjeti, da se vključijo v diagnostiki in diagnoze – da je zdravnik. Izpodbijanje te izjave je težko, toda … Obstaja samo ena.

Opozorilo: Na žalost, zelo pogosto oseba dobi na endokrinologu in diagnoza sladkorne bolezni se najprej ugotovi, kadar obstajajo že resne spremembe in zapleti, kot so očesne bolezni, bolezni ledvic, srca in ožilja in živčnega sistema, in v resnici z pravočasne diagnoze in ukrepi, sprejeti v vseh to se je mogoče izogniti.

Zato so podatki o normalnem vzdrževanju ravni glukoze v krvi iz znakov, s katerimi lahko en sum na prisotnost sladkorne bolezni, moramo ne le zdravnika, ampak tudi osebe z diabetesom ali v nevarnosti:

  • najprej za spremljanje lastnega stanja,
  • drugič, da bi pravočasno svetuje, da se posvetuje s strokovnjakom na drugo osebo, lahko ki ne poznajo te bolezni.

Ko je sladkorna bolezen tipa manifestacija 1 izrazit žeja, pogosto uriniranje, hujšanje. Te značilnosti niso značilne za diabetes mellitus tipa 2.

Kaj znaki lahko posredno kažejo, diabetes tipa 2? To srbenje in srbenje v predelu spolovil, pustuloznimi kožne spremembe in glivične okužbe nohtov, luščenje kože in njeno pretirano keratinizacije v nogah, ponavljajoča (ponavljajoče) konjunktivitis, barleys, slabo celjenje ran, kosi, težave z zobmi – gingivitis, stomatitis, periodontitis (zrahljanje zob).

Kaj kazalniki glikemičnega (glukoze v krvi) so norma, ki naj vas opozori in da, kakor hitro je mogoče obrniti na zdravnika-endokrinologu?

Normalne ravni glukoze v krvi odvzeti iz prsta, odvisno na prazen želodec ali po obroku smo analizirali in ugotovili, kadar vsebnost glukoze: celotna kri ali plazma. To pomeni, da bi dobili rezultate, ki jih morate vedeti, kdaj dati to analizo in ugotovili, če je vsebnost glukoze (celotna kri ali plazma).

Merila za motnje presnove ogljikovih hidratov

Za pojasnitev diagnoza se pogosto uporabljajo tako imenovani preizkus tolerance glukoze (GTT), katere bistvo je, da test pankreasa zmožnost pravočasno in ustrezno razporejena inzulina v krvi.Če želite to voditi, potrebujete 75 gramov glukoze.

Test razkriva skrito, pa si ni očitno kršitev presnovo ogljikovih hidratov, tudi pri običajnih mer glukoze na tešče.

On je še posebej indicirano za ljudi s prekomerno telesno težo, družinsko anamnezo diabetesa, prisotnost koronarne srčne bolezni in visok krvni tlak (tudi če ni simptomi sladkorne bolezni) za zgodnjo diagnozo. Navsezadnje je puščen diabetes mellitus zelo zvit.

Svet: Na podlagi teh meril je postavljena diagnoza. Poleg diabetesa, obstajajo druge vrste motenj metabolizma ogljikovih hidratov: motene tolerance za glukozo in oslabljena glukoza na tešče.

Ta manj izrazite spremembe, ki pa zahtevajo pozornost nase in od bolnika (omejitev potrebo slaščic, zmanjšanje prekomerne telesne teže, večje telesne aktivnosti) in zdravnik, saj približno 30% primerov so ti pogoji poteka v diabetes mellitus in približno enako število primerov je okrevanje.

Veliko je odvisno od osebe, ki: bo razvil diabetes v prihodnosti, ali začetnem motnje presnovenormalizirati. Najpomembnejša stvar, ki jo morate zapomniti:

Normalna raven glukoze v krvi, odvzetem s prsta:
v polni krvi:

  • tešče – od 3,5 do 5,5 mmol / l;
  • 2 uri po obroku – manj kot 7,8 mmol / l;

v plazmi:

  • na prazen želodec – do 6,1 mmol / l;
  • 2 uri po jedi – manj kot 8,9 mmol / l.

Mmol / l – merska enota glukoze v krvi. Nekateri instrumenti dajejo rezultat v mg%. Da bi dobili rezultat v mmol / l, je treba razdeliti rezultat v mg% do 18 – je faktor pretvorbe (čeprav je treba opozoriti, da so te naprave niso zelo udobno in tam imamo zelo redko).

Kako veste, kje je bila odkrita glukoza? To je lahko, da od tehnik narediti analizo, in če ste porabili svoj samokontrolo in določi raven glukoze Meter (prenosno napravo za določanje glukoze) sami, morate vedeti: večina uporablja v naši državi in ​​v Evropi glukometri kalibriran (prilagojeno) na polne krvi, kljub temu, obstajajo izjeme.

Na primer, nova družba LIFESCAN Glucometer – Smart SKAN umerjen na plazmo, kar pomeni, To določa raven glukoze v krvni plazmi, kot tudi večina laboratorijskih instrumentov, saj je bolj natančna metoda za določanje vsebnosti glukoze.

Pretvorbeni faktor za pretvorbo koncentracije glukoze v celični krvi v enakovredno koncentracijo v plazmi je 1,1. Daljša asimptomatski hiperglikemije privede do dejstva, da je oseba, ki je prvič šel k zdravniku pritožb, ki izhajajo iz zapletov sladkorne bolezni.

To je lahko pritožba na očesni zdravnik o zmanjšanem vid (zaradi sive mrene ali retinopatije), pritoži na terapevta o bolečino v srcu (povezano z bolezni srca in ožilja), glavobol (povezana s hipertenzijo), dostop do kirurgije za bolečino in hlad v nogah (povezana z aterosklerozo spodnjih okončin), pritožba na nevrologu okoli glavobol, vrtoglavica, krči in otrplost v nogah (povezanih z aterosklerozo možganskih žil in poškodbe perifernih živcev).

Identifikacija tešče glikemije pri dveh ponovljenih študijah z glukozo več kot 6,9 mmol / l v plazmi in več kot 6,0 mmol / l ali v polni krvi več kot 2 uri po obroku nad 11 mmol / l polne krvi in ​​več 12,1 mmol / l v plazmi, kot tudi prisotnost glukoze v urinu, vam omogočajo diagnosticiranje sladkorne bolezni.

Pomembno je, da diabetes pogosto ne boli.In to je pravzaprav tako. Mnogi bolniki, ki vedo o njihovi diagnozi, živijo s kazalniki, ki presegajo normalno raven glukoze v krvi in ​​se ne počutijo slabo.

Toda problem je v tem, da ko boli, se pogosto zgodi prepozno: to pomeni, da so se razvili zapleti sladkorne bolezni, ki ogrožajo slepoto, gangreno, srčni napad ali kap, odpoved ledvic.

Vendar pa, kot kažejo izkušnje mnogih in mnogih bolnikov, inteligentna oseba, ki nadzoruje diabetes, lahko izogne ​​nevarnosti in živi dolgo življenje.

Bolj ko je vaša uspešnost norma, bolje je, da je sladkorna bolezen nadomeščena, kar pomeni manjšo tveganje za razvoj in napredovanje diabetičnih zapletov (glejte tabelo).

Kot je razvidno iz spodnje tabele, obstaja še en indikator, kot je glikoziran (glikoziliran) hemoglobin. Uporablja se tako za diagnozo diabetesa kot za nadzor bolezni. Kaj je to? Razumimo.

KazalnikNadomestilo
dobro (nadomestilo)zadovoljivo (subkompenzacija)nezadovoljivo (dekompenzacija)
Raven glukoze v krvi (mmol / l)
– na prazen želodec
4,4-6,16,2-7,8>7,8
– po jedi5,5-8do 10>10
HbA1c (N <6%)<6,56,5-7,5>7,5
HbA1 (N <7,5%)<8,08,0-9,5>9,5
Raven glukoze v urinu (%)0<0,5>0,5
Vsebnost holesterola (mmol / l)<5,25,2-6,5>6,5
Vsebnost trigliceridov (mmol / l)<1,71,7-2,2>2,2
Indeks telesne mase, kg / (m)2
– moški
<2525-27>27
– ženske<2424-26>26
Krvni tlak (mm Hg)<140/85<160/95>160/95

Evropska Diabetes Association (EASD), leta 1998 so bili popravljeni in predlagana merila za ocenjevanje tveganja za razvoj žilnih zapletov pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

KazalnikiNizko tveganje za vaskularno poškodboNevarnost večje vaskularne poškodbeNevarnost majhne vaskularne vpletenosti
HbA1c,%≤ 6,26,2-7,5≥ 7,5
Glukoza: mmol / l po tešče hrano (po 2 urah)≤ 6,0
≤ 7,5
6,0
8,0
≥ 7,5
≥ 9,0
Holesterol, mmol / l< 4,84,8-6,0> 6,0
Lipoproteini z nizko gostoto (LDL), mmol / l< 3,03,0-4,0> 4,0
Lipoproteini visoke gostote (HDL), mmol / l> 1,21,0-1,2<1,0
Trigliceridi, mmol / l< 1,71,7-2,2> 2,2
Krvni tlak, mm Hg. Art.< 140/85140/85> 140/85

Merilo nadomestilo ciljna raven glikiranega hemoglobina (Hb A1c) druge organizacije:

OrganizacijaVrednost kazalnika,%
Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA)5,5-7,0
Mednarodna zveza za sladkorno bolezen (IDF)manj kot 6,5
Ameriško združenje kliničnih endokrinologov (AACE)manj kot 6,5

Hemoglobina (iz starogrške αἷμα -. Krvi in ​​Globus lat. – Žoga) – protein, ki se nahaja v rdečih krvnih celic (eritrocitov), ​​daje rdečo barvo krvi, in glavna stvar – je nosilec kisika do celic. S pomočjo testa rutinsko krvi (prsta), ki vsaka oseba izgubila več kot enkrat v svojem življenju, lahko ugotovimo, vašo raven hemoglobina.

Previdno: glukoza, ki kroži v krvi, ima sposobnost, da se veže na vse proteinov, vključno hemoglobina, ki tvori glikiranega hemoglobina. Nosi oznako kako je HbA1 (skupno glikiranega hemoglobina) ali NA1s (več del, s katerim se na splošno ocenjuje diabetes nadomestil) in izražena kot odstotek celotne hemoglobina.

Ta postopek je normalen. Pri osebi brez diabetesa je raven HbA1c v območju 4-6% (z morebitnimi popravki, odvisno od naprave). Pri diabetesu je opaziti drugačno sliko.

Ko je slabo nadomestilo bolezni v ravni glukoze v krvi močno poveča in proces glikozilacije (hemoglobin veže) je zelo hiter. Višja raven glikiranega hemoglobina, manjša je prenos kisika eritrocitov v celice, oziroma, celice, pomanjkanje kisika, ki ni najboljši način, se odraža tudi v njihovem "dobro počutje".

Med ravnijo glikemije in ravni glikiranega hemoglobina obstaja neposredna povezava (glejte tabelo). Če je raven glikoziliranega vrednostmi hemoglobina v zgornji tabeli, zato je povprečna raven glukoze v krvi, s katerimi ste živeli v zadnjih 2-3 mesecev, več kot 16 mmol / L.

Za tistega, ki želi vedeti točno raven povprečne dnevne glikemičnega ravni HbA1c, daje formula za izračun:

Glukoze v krvi = (33,3 x NbA1c – 86): 18,0 mmol / l.

Korekcija gliciranega hemoglobina na nivo glikemije

HbA1,%HbA1c,%Raven glikemije,
mmol / l (srednja)
6,05,04,4
6,65,55,4
7,26,06,3
7,86,67,2
8,47,08,2
9,07,59,1
9,68,010,0
10,28,511,0
10,89,011,9
11,49,512,8
12,010,013,7
12,610,514,7
13,211,015,6

Ker je življenjska doba za eritrocitov, v katerem je "pobere" glukoza je 2 meseca, raven glikiranega hemoglobina mi lahko poveste, kaj raven glukoze v krvi v sredini je bila oseba v tem času, in zato, da se sodnikom prisotnost ali odsotnost nadomestila.

Nasvet: Tradicionalna (enkrat na mesec) analiza za določanje ravni glukoze v krvi, samo govori o svoji uspešnosti v tem trenutku, ampak v resnici tudi v dnevnem času spremeniti raven kazalnika na enak način, kot je spreminjanje številke na srčni utrip in krvni tlak.

Zato je analiza določanje glukoze v krvi, je več kot 1-krat na mesec, pa ni dovolj, da presodi stanje presnove ogljikovih hidratov.

Zato je raven glikiranega hemoglobina, ki je stabilna spojina, katere rezultati niso vplivali nihanja krvnega dan vzorčenja glukoze v krvi,moč na predvečer razglasitve analize, vadba danes objektivno kazalnik, ki odraža stanje presnove ogljikovih hidratov (nadomestilo subindemnification, DEKOM-mestila) za zadnjih 2 mesecih.

Številne študije, opravljene v ZDA, Veliki Britaniji in drugih državah, so pokazale, da je raven glikiranega hemoglobina objektivno odraža razmerje med dobrim nadomestila sladkorne bolezni in tveganja zapletov.

Na primer, v ZDA multicentrični študiji o nadzoru sladkorne bolezni in njenih zapletov DCCT (Diabetes Control in zapletov Trial), ki je trajala 10 let (dokončana leta 1993), ki ga je udeležilo 1441 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, je pokazala, da skoraj normalno ravni glukoze v krvi se lahko preprečijo ali upočasnijo napredovanje razvojem diabetičnih zapletov:

  • ne-proliferativna retinopatija – z 54-76%
  • preproliferative in proliferativne retinopatije – z 47-56%
  • resni zapleti v ledvicah – v 44-56%
  • zapleti iz živčnega sistema – za 57-69%,
  • velika plovila – za 41%.

Pojavnost zapletov je minimalen na ravni glikiranega hemoglobina, je najbolj blizu normi.Drug primer je največji multi-center študija, izvedena v Veliki Britaniji, – UKPDS (United Kingdom prospektivni študiji diabetes), ki je povzel leta 1998

Podatki UKPDS, ki je trajala skoraj 20 let (to je sodelovalo več kot 5.000 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa diabetesa 2), so pokazale, da je zmanjšanje glikoziliranega hemoglobina le 1% vodi do zmanjšanja 30-35% v zapletov v oči, ledvic in živcev in prav tako zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt za 18%, kapi – 15% in 25% zmanjšanje smrtnosti, povezane z diabetesom.

Na podlagi teh podatkov je priporočljivo ohranjati raven gliciranega hemoglobina HbA1c pod 7% s kontrolo vsake 3 mesece.

Zvišane glikoziliranih kazalniki hemoglobina izraziti potrebo po takojšnji popravek način življenja: prehrana, telesna dejavnost, zdravila in self-izboljšave, sicer je nemogoče, da se prepreči razvoj resnih zapletov sladkorne bolezni.

Pomembno: Še en kazalnik, s katerim naj presodi prisotnost ogljikovih hidratov motnjami v presnovi ali nadomestila diabetes – je fruktozamin.

Fruktosamin je spojina glukoze z beljakovino v plazmi, ki poteka 1 mesec.
Normalni indeks fruktozamina pri zdravih ljudeh je do 285 mmol / l, enako velja za diabetes mellitus.

Indikator več kot 400 mmol / l govori o izraženi dekompenzaciji presnove ogljikovih hidratov. Vmesni kazalniki – o subkompenzaciji.

Raven fruktosamina se določi v venski krvi, v nasprotju z glikiranim hemoglobinom. Za presojo povprečne ravni glikemije (kot to počnemo na gliciranem hemoglobinu) za fruktosamin ne moremo.

Periodičnost zdravstvenih opazovanj

Opraviti je treba ugotovitve o zdravstvenem stanju:

  • dnevno – spremljanje ravni glukoze v krvi (na prazen želodec in 2 uri po jedi); merjenje krvnega tlaka;
  • četrtletno – določanje glikoziliranega hemoglobina v krvi; obisk endokrinologa;
  • letno – merjenje ravni holesterola (LDL, HDL); merjenje ravni holesterola v urinu; obisk okulistov; obisk nevrologu; obisk kirurg.

Potrebno je vzeti kardiogram enkrat letno ali pogosteje – preveriti, ali so se ishemični dogodki začeli. Redno (enkrat ali dvakrat letno), odvisno od resnosti zapletov, preverite stanje nog v podiatristu in žilnem kirurgu – angiologu.

Pri samostojnem spremljanju je priporočljivo hraniti dnevnik, zlasti za tiste, ki uporabljajo insulin. Primerno je, da na računalniku hranite dnevnik, ker vam računalnik omogoča združevanje in uporabo vseh vrst obrazcev. Tradicionalni dnevnik lahko vodite v zvezku ali v velikem prenosnem računalniku.

Kakšna so merila za nadomestilo sladkorne bolezni?

Eden od najpomembnejših vidikov zdravljenja diabetesa je nasprotovanje razvoju zapletov. To zahteva nadomestilo za sladkorno bolezen. Da bi tvegali nastanek zapletov sladkorne bolezni je bil najnižji, je treba si prizadevati za kompenzacijo diabetesa.

Toda kaj to pomeni? Na katere parametre je treba krmariti?

  • Prvič, dobro zdravje, vendar tudi to ni vedno znak dobrega nadomestila za sladkorno bolezen.
  • Drugič, normalna telesna teža (indeks Quetelet je 20-24,9).
  • Tretjič, laboratorijska merila:

Eden od ciljev zdravljenja sladkorne bolezni je preprečevanje zapletov. Bolnik mora redno spremljati krvno sliko in obiskati strokovnjake. Kako pogosto?

Kazalnik in pogostnost preverjanja:

  • Glikiran hemoglobin (HbA1c) je treba pregledati vsake 3 mesece
  • holesterola (prednostno kot drugi lipidnega metabolizma) je treba preveriti najmanj enkrat letno
  • Krvav kreatinin je treba preverjati vsaj enkrat na leto
  • Pri vsakem obisku zdravnika ali doma je priporočljivo preverjati krvni tlak
  • Beljakovine v urinu (mikroalbuminurija) spremljajo vsaj enkrat na leto
  • Vsaj enkrat letno opravite pregled očesnice
  • Vsaj enkrat letno opraviti zdravniški pregled stopal

Kaj pomeni nadomestiti sladkorno bolezen?

Pojem nadomestila sladkorne bolezni ni samo raven indikator tešče krvni sladkor in cela vrsta kazalcev. Glede na to, da ima večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II, strokovnjaki Evropske skupine Svetovne zdravstvene organizacije o NIDDM ponujajo leta 1993 merila za sladkorno boleznijo tipa boleznijo II (tab. 11).

Polna trajno nadomestilo sladkorne bolezni zmanjša tveganje za zaplete za dolga leta za 50-70%.

Merila za izravnavo diabetesa mellitusa tipa II

eksponentRaven odškodnine je dobraRaven nadomestila je zadovoljivaRaven nadomestila je slaba
Hitro glukoza, mmol / l4,4-6,7Ne več kakor 7,8Več kot 7,8
Nivo glukoze po eni uri po jedi, mmol / l4,4-8,9Ne več kakor 10Več kot 10
Glukoza v urinu,%0Ne več kakor 0,5%Več kot 0,5%
Glikolni hemoglobin A,%Ne več kakor 8%Ne več kakor 9,5%Več kot 9,5%
Hemoglobin A2,%Do 7%7-8%Več kot 8%
Skupni holesterol, mmol / lManj kot 5,25,2-6,5Več kot 6,5
Triglicerini, mmol / lDo 1,71,7-2,2Več kot 2,2
BMI (indeks telesne mase), kg / m² M. moškiDo 25Do 27Več kot 27
BMI (indeks telesne mase), kg / m² M. m ženskeDo 24Do 26Več kot 26
Krvni tlak, mmt. Art.Do 140/90Do 160/95Več kot 160/95

Seveda, da bi dosegli normalizacijo laboratorijskih parametrov ni preveč težko in je prva naloga bolnika s sladkorno boleznijo. Toda glede na druge kazalnike je situacija nekoliko bolj zapletena.

Strinjajo, da za osebo, nagnjeni k debelosti v skladu s svojo ustavo, zmanjšanje telesne mase, ki ga 8-10 kg ima veliko napredka, vendar je malo verjetno, da je ni več mlada starostna prinesel svojo težo ideal. Verjetno je ta problem rešljiv le v teoriji, vendar ne v praksi.

S kombinacijo diabetesa s hipertenzijo II stopnje, in s kriznim seveda doseči stabilen krvni tlak – tudi zelo problematično nalogo, tudi ob na par z antihipertenzivi antidiabetiki droge.

Hkrati so kazalniki, navedeni v tabeli, idealni za katerega si je treba prizadevati.

Laboratorijska diagnostika in merila za izravnavo diabetesa Mellitus

Laboratorijska diagnoza sladkorne bolezni temelji na določanje glukoze v krvi, pri čemer so diagnostična merila enaka za vse tipe in različice SD. se ne sme uporabljati te druge laboratorijske preiskave (ravni glikozurije, ki določajo raven glikiranega hemoglobina), da preveri diagnozo sladkorne bolezni.

Diagnozo diabetesa se lahko ugotovi na osnovi dvojnega odkrivanja enega od treh meril:

  • Vidnih simptomov diabetesa (poliurija, polidipsija) in nivojev glukoze v polni kapilarni krvi nad 11,1 mmol / l glede na čas dneva in prejšnjega obroka.
  • Na ravni glukoze v celotni kapilarni krvi je prazen želodec večji od 6,1 mmol / l.
  • Ko nivo glukoze v polni krvi skozi kapilaro 2 h po vzetju 75 g glukoze (testni Oralna toleranca za glukozo) več kot 11,1 mmol / l.

Merila za diagnozo diabetesa mellitusa

Najpomembnejša in pomembna pri diagnozi testa CD je določitev nivoja glukoze v krvi na tešče (vsaj 8 ur postu).V Rusiji se raven glikemije praviloma ocenjuje v polni krvi. V mnogih državah se široko uporablja določitev ravni glukoze v krvni plazmi.

Preskus tolerance oralnega glukoze (OGTT, določitev ravni glukoze po 2 urah po zaužitju 75 gramov glukoze, raztopljene v vodi) je manj pomemben v tem načrtu. Vendar pa se na podlagi OGTT diagnosticira kršitev tolerance glukoze (NTG).

NTG se diagnosticira, če raven glukoze v krvi celotne kapilarne krvi na praznem želodcu ne presega 6,1 mmol / l in 2 uri po nalaganju glukoze presega 7,8 mmol / l, vendar pod 11,1 mmol / l. Druga različica kršitve presnove ogljikovih hidratov je poslabšana hitra glikemija (NGHT).

Opozorilo: Slednji se ugotovi, če je raven glikemije celotne kapilarne krvi na praznem želodcu v območju 5,6-6,0 mmol / l in po 2 urah po nalaganju glukoze manj kot 7,8 mmol / l). NTG in NNGT sta trenutno združeni s pojmom preddiabetes, ker obe kategoriji bolnikov zelo tvegata manifestiranje sladkorne bolezni in razvoj diabetične makroangiopatije.

Za diagnozo diabetesa je treba stopnjo glikemije določiti s standardnimi laboratorijskimi metodami.Pri tolmačenju parametrov glikemije je treba upoštevati, da na praznem želodcu raven glukoze v celotni venski krvi ustreza njegovi ravni v celotnem kapilarnem sistemu.

Po zaužitju ali OGPT je njegova raven venske krvi približno 1,1 mmol / l nižja kot v kapilarni krvi. Vsebnost glukoze v plazmi je približno 0,84 mmol / l višja kot v polni krvi. Da bi ocenili kompenzacijo in primernost terapije SD, se glikemija ocenjuje v kapilarni krvi z uporabo prenosnih glukometrov s strani samih pacientov, njihovih sorodnikov ali medicinskega osebja.

Pri vseh vrstah sladkorne bolezni in ob znatni obremenitvi s glukozo se lahko razvije glukozurija, kar je posledica presežka praga glukoze v reabsorpciji primarnega urina. Prag reabsorpcije glukoze se znatno razlikuje (≈9-10 mmol / l).

Kot enega indikatorja glukozurije za diagnozo diabetesa se ne sme uporabljati. Običajno se razen glukozurije, razen v primerih velikih obremenitev z rafiniranimi ogljikovimi hidrati, ne pojavi. Proizvodnja ketonskih teles (aceton, acetoacetat, β-hidroksibutir) se močno intenzivira z absolutno pomanjkanjem insulina.

Ko je CD-1 dekompenziran, se lahko določi izrazita ketonurija (testirana s testnimi trakovi, ki spadajo v urin). Enostavno (sled) ketonurijo lahko določimo pri zdravih ljudeh s postom in brez ogljikovih hidratov.

Pomemben laboratorijski kazalnik, ki se uporablja za diferencialno diagnostiko tipov sladkorne bolezni, pa tudi za ugotavljanje nastanka pomanjkanja insulina pri bolnikih z DM-2, je raven C-peptida. S stopnjo C-peptida v krvi lahko posredno ocenimo sposobnost izločanja insulina β-celic PJ.

Nasvet: Slednji proizvajajo proinsulin, iz katerega se C-peptid cepi pred izločanjem, vstopa v kri v enakih količinah z insulinom. Insulin je 50% vezan v jetrih in ima razpolovno dobo v periferni krvi približno 4 min. C-peptid iz krvnega obtoka jeter se ne odstrani in ima razpolovno dobo v krvi približno 30 minut.

Poleg tega se ne veže na celične receptorje na obrobju. Zato je določitev ravni C-peptida bolj zanesljiv test za ocenjevanje funkcije insulinske naprave. Raven C-peptida je najbolj informativen, da se preuči v ozadju stimulacijskih vzorcev (po jedi ali uvajanju glukagona).

Preizkus ni informativen, če je potekala v luči hude sladkorne bolezni dekompenzacije, kot je huda hiperglikemija toksičen učinek na beta celic (toksičnosti glukoze). Terapija z insulinom v zadnjih nekaj dneh na rezultate testa ne vpliva.

Glavni cilj zdravljenja katere koli vrste sladkorne bolezni je preprečevanje njenih poznih zapletov, ki jih je mogoče doseči pred stabilno odškodnine za več parametrov (tabela. 2). Glavno merilo za kakovost sredstev za presnovo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni je glikiranega (glikoziliranega) hemoglobina (HbAlc).

Slednji je hemoglobin kovalentno vezan z glukozo. Glukoza vstopi rdečih krvnih celic neodvisno od inzulina in hemoglobina glikozilacija je nepovraten proces in njena stopnja je neposredno sorazmerna s koncentracijo glukoze, s katerimi je v stiku več kot 120 dni svojega obstoja.

Majhen del glikoziliranega hemoglobina v standardu; s sladkorno boleznijo, se lahko znatno poveča. Raven H

Oglejte si video: Hitro in enostavno Coleslaw – nizko Carb Keto Salad Recipe

Like this post? Please share to your friends:
Dodaj odgovor

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: