Standardi zdravstvene oskrbe za diabetes mellitus tip 1 in 2

Kakšni so standardi skrbi za diabetes?

Diabetes se nanaša na hude kronične bolezni. In o tem, kako bo pacientu zagotovljena zdravstvena oskrba, bo njegovo življenje odvisno. Razmislite, kaj so standardi zdravstvene oskrbe za diabetes mellitus.

Standard skrbi za diabetes, odvisen od insulina

Ta bolezen prizadene do 10 odstotkov vseh diabetikov. Na žalost je med njimi veliko otrok. Nevarni razvoj hude hipoglikemične komi, dolgoročni učinki – kot so diabetična lezija stopal, oči, živci.

Da bi diagnosticirali takšno bolezen, mora zdravnik nujno zbrati anamnezo in pritožbe pacienta, opraviti vizualni pregled. Pacient se meri po višini in telesni masi. Takšni testi so obvezni:

  • Vzorčenje kapilarne krvi;
  • določitev ravni glikemije;
  • določanje ravni gliciranega hemoglobina;
  • preskus tolerance glukoze;
  • test za organe glukoze in ketona v krvi in ​​urinu;
  • merjenje gostote urina;
  • mikroskopija sedimentov pisoarjev;
  • ograja venske krvi;
  • biokemijski krvni testi z določitvijo karbamida, ravni sečnine, celotnega bilirubina in holesterola, lipoproteinov, AsAT, ALT.

V obveznem vrstnem redu je pacientu dodeljena elektrokardiografija, ki ji sledi tolmačenje, pregled oftalmologa.

S sladkorno boleznijo, odvisno od insulina (za eno leto), se te vrste krvnih preiskav opravijo mesečno, merjenje telesne mase in višine pa dvakrat letno. Elektrokardiografija se izvaja tudi z enako frekvenco. Enkrat letno se posvetujejo s takšnimi strokovnjaki:

  • oftalmolog;
  • nevrolog;
  • ginekolog ali androlog;
  • nefrolog;
  • urolog.

Bolnik se mora udeležiti šole za diabetike. Imenovana terapija z zdravili za bolezni ščitnice in dietetično terapijo za patologijo endokrinih žlez. Predpisane droge teh skupin:

  • hormoni in druge snovi, ki vplivajo na delovanje endokrinih žlez (gensko spremenjeni topni humani insulin in njegovi analogi);
  • ki vplivajo na delovanje kardiovaskularnega sistema (Perindopril ali Enalapril).

Značilnosti zdravstvene oskrbe za ne-insulin-odvisne in gestacijske diabetike

Pri tej vrsti bolezni ostajajo diagnostični ukrepi enaki kot v prejšnjem primeru. Obvezna so ponavljajoča se posvetovanja z urologom, kardiologom, oftalmologom, ginekologom ali andrologom, nefrologom.Vse osebe v registru morajo obiskovati šole za diabetike.

Predpisane droge teh farmakoloških skupin:

  • snovi, ki vplivajo na delovanje hormonskega sistema (inzulin nekaterih vrst);
  • zdravila za zniževanje sladkorja (glibenclamin, gliklazid, glimepirid, metformin, glikvidon in drugi);
  • zdravila, ki vplivajo na delovanje kardiovaskularnega sistema.

Na prvem prenatalnem obisku zdravnika bolnikov je opravljen inšpekcijski pregled za odkrivanje nediagnosticiranega diabetesa, neodvisnega od insulina. Takšne raziskave so obvezne.

  1. Test za glikiran hemoglobin.
  2. Raven glukoze v krvni plazmi (na prazen želodec, to pomeni pomanjkanje hrane najmanj 8 ur pred jemanjem krvi).
  3. Preverjanje tolerance glukoze (raven glukoze v plazmi po obremenitvi glukoze v količini 75 gramov).
  4. Poleg tega je predpisana biokemija krvi, analiza urina.

Test za gestacijski diabetes je treba opraviti 24-28 tednov. Študija vztrajnega diabetesa se opravi 6-12 tednov.

Če so nosečnice diagnosticirane z gestacijskim diabetesom, morajo iti skozi preizkusni test za življenje, da lahko odkrijejo bolezen v zgodnji fazi njihovega razvoja.

Katere skupine zdravil so predpisane bolnikom, ki skrbijo za diabetes?

Bolniki so registrira endokrinologu treba zagotoviti vse potrebne priprave za kontrolo ravni glukoze v krvi in ​​zdravljenje bolezni in stanj, povezanih z napredovanja osnovne patologije. Na ozemlju Ruske federacije so takšne skupine zdravil registrirane za zdravljenje ljudi, ki trpijo zaradi različnih vrst sladkorne bolezni. Samodikanje s takšnimi sredstvi je prepovedano!

  1. Kratkodelujoči insulin in njihovi analogi (insulin-aspart, insulin-glulizin, insulin-lispro in drugi).
  2. Insulin povprečnega delovanja in njihovi analogi (npr. Insulin-izofan).
  3. Dolgo delujoči insulini in njihovi analogi (na primer insulin-glargin in insulin detemir).
  4. Bigvanidi (metformin in analogi).
  5. Derivati ​​sulfonilsečnin.
  6. Kombinirani peroralnih antidiabetikov (vildagliptina, glibenklamida, glimepirida z metforminom, metforminom + Sitagliptin).
  7. Inhibitorji α-glukozidaze (Acarbose).
  8. Thiazolidinediones.
  9. Inhibitorji DPP-4.
  10. Druga hipoglikemična zdravila (liraglutid, nateglinid, repaglinid, eksenatid).
  11. Antigagregente je treba nujno predpisati, saj imajo bolniki zelo veliko tveganje za trombozo. Uporabite klopidogrel, dipiridamol.
  12. Agonisti imidazolnega receptorja so klonidin hidroklorid, moksonidin in drugi.
  13. Tiazidi.
  14. Sulfonamidi (zlasti indapamid, torasemid, furosemid).
  15. Selektivni β-adrenoblockers – Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol.
  16. A – in β – adrenoblockers – kot je Carvedilol.
  17. Dihidropiridin in derivati ​​(amlodipin, lacidipin, nimodipin in drugi).
  18. Verapamil in drugi derivati ​​fenilalkilamina.
  19. Sredstva, ki zavirajo ACE, so zofenopril, perindopril, ramipril, fosinopril, trandolapril, enalapril.
  20. Antagonisti angiotenzina II so Valsartan, Kandesartan, Dozartan, Temilsartan.
  21. Inhibitorji renina.
  22. Zaviralci reduktaze HMG-CoA – Atorvastatin, Lovarstatin, Rosuvastatin.
  23. Fibrates.
  24. Snovi, ki razgrajujejo glikogen.
  25. Penicilin antibiotiki v kombinaciji z zaviralci β-laktamaze (Amoxiclav).
  26. Fluorokinoloni.
  27. Derivati ​​salicilne kisline.

Splošni standard oskrbe za hiperglikemično komo

Hiperglikemična koma se nanaša na najhujše zaplete diabetesa.Če je bolnik nezadosten za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, potem verjetno umre. Zato je zelo pomembno, da se v tem pogoju drži standarda zagotavljanja nujne medicinske oskrbe.

Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje:

  • pregled zdravnika ali zdravnika;
  • določitev ravni glikemije;
  • elektrokardiografija (tolmačenje, tolmačenje in registracija kardiograma);
  • pulzna oksimetrija.

Nerevidne storitve za zdravljenje in preprečevanje bolezni so:

  • dajanje zdravil (v / m in / v);
  • intubacija sapnika;
  • vdihavanje kisika in drog;
  • kateterizacija subklavskih, kubitalnih in drugih osrednjih in perifernih ven;
  • sesanje sluzi iz nosu;
  • IVL.

Značilnosti nujne oskrbe bolnikov s hipoglikemijo

Izjemno nevarna napaka je nepravilna ocena hipoglikemije kot hiperglikemična. Če v to stanje insulina vnesete bolnika, lahko to povzroči smrt. Če je nemogoče določiti značaj kome pri pacientu, najprej ga je treba oceniti kot hipoglikemično. Pri akutni insuficienci glukoze je organizem izpostavljen nesorazmerno večjim tveganjem. Izrazito zmanjšanje glikemije povzroči nepopravljive spremembe v možganski skorji.

Kot ukrepi za intenzivno nego se takoj vbrizga 40% raztopine glukoze (v količini od 20 do 80 ml). Potrebno je vzdrževati raven sladkorja od 8 do 10 mmolov (to dosežemo z uvajanjem raztopine glukoze z insulinom). Poleg tega so uvedli inzulin, kokarboksilazo, vitamin C, hidrokortizon. Ventilator se uporablja za preprečevanje možganskega edema.

Torej, standard nujne oskrbe za ljudi s sladkorno boleznijo je namenjen predvsem ohranjanju zdravja in življenja bolnika.

Oglejte si video: Najboljši govor, ki ga boste kdaj slišali – Gary Yourofsky

Like this post? Please share to your friends:
Dodaj odgovor

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: